Категории

Имплантация сразу после удаления зуба отзывы

имплантация после удаления зубов.wmv

Установка импланта после удаления зуба

В практике стоматологического протезирования существует свод правил и норм, которые до недавнего времени считались незыблемыми и не подлежали даже малейшим изменениям. Например, ни один ортопед не будет ставить протез, пока полностью не заживет десна на месте удаленного зуба. Лунка должна затянуться, на это, в зависимости от местоположения зуба в ряду, глубины посадки и количества корней, требуется от трех до шести месяцев.

Но с появлением имплантации все изменилось Сегодня имплант можно установить непосредственно после проведения экстракции. Новая методика основана на древнем философском утверждении, что природа не терпит пустоты. И вот, сразу же после удаления корня разрушенного зуба хирург-ортопед вводит в освободившуюся лунку имплант, а на него устанавливает временную коронку, которая затем, после приживления имплантированного искусственного корня, заменяется на постоянную.

Установка импланта после удаления зуба

Чем хорош этот метод, и какие у него имеются недостатки?

Почему лучше не ждать заживления лунки

Содержание статьи

Сторонники нового метода утверждают, что спустя положенный для заживления период костная челюстная ткань атрофируется. Причем процесс атрофирования происходит как в вертикальном (в высоту), так и в горизонтальном (в ширину) направлении. Тонкие стенки лунки смыкаются, десна заживает, становится гладкой, луночная выемка полностью исчезает. Но кость истончается и опускается ниже уровня зубного ряда. Таким образом, восстановленный после полного заживления лунки имплантированный зуб будет выделяться среди здоровых зубов, и пусть не кардинально, но будет переживать функциональные изменения.

Атрофия костной ткани

Кстати. В некоторых ситуациях атрофированная лунка опускается настолько низко, что перед имплантацией, для целостности и эстетического вида, приходится производить ее наращивание.

Имплантированный корень приживается на верхнем зубном ряду полгода, на нижнем – четыре месяца. Все это время поддесневая ткань формируется вокруг импланта, способствуя его более качественному вживлению.

В результате, коронка встает на основу, которая органично вписана в зубной ряд. Имплант ничем не выделяется, и его даже трудно отличить от здоровых зубов. Процесс имплантации таким образом не растягивается на год, что неизбежно происходит, если соблюдать сроки заживления, а затем проводить процедуру двухэтапной имплантации.

Одномоментная имплантация

Одномоментно – это значит точно

Одноэтапная, одномоментная или немедленная имплантация – это самый быстрый способ восстановить функцию утраченного зуба. Как известно, при потере даже одного зуба весь зубной ряд постепенно сдвигается, изменяет рельеф и форму. «Природа не терпит пустоты» – и на место от удаленного зуба пытаются встать соседние, деформируя прикус и вызывая множество проблем. Полгода заживления – большой срок даже для установки протезов. Картина прикуса меняется за это время значительно.

Изменение прикуса после удаления зуба

Кстати. Для установки импланта, который делается более «ювелирно», чем протезная конструкция, изменение размера зазора между зубами даже на долю миллиметра имеет большое значение.

Штифт в челюстной кости должен иметь достаточное количество ткани для вживления. Обеспечить его, без дополнительного наращивания, может только одномоментная имплантация сразу после удаления.

Схема имплантата

Что такое немедленная имплантация

Если описывать данный метод протезирования поэтапно, то первым этапом будет экстракция.

  1. То есть начинается процесс немедленной имплантации не тогда, когда пациент приходит к ортопеду с полностью затянувшейся тканью лункой, а когда ему хирургическим путем удаляется разрушенный и подлежащий замене зуб.

    Удаление зуба

    Лунка

  2. Сразу после удаления врач устанавливает в луночную ткань искусственный корень. Для проведения двойной операции достаточно однократной анестезии. Не происходит повторное травмирование челюсти, как это было бы в случае ее первоначального заживления после экстракции.

    Сверление костной ткани

    Искусственный корень

    Процесс установки

    Абатмент

    Наложение швов

  3. Пациент избавлен от многократных походов к стоматологу, и уходит вживлять имплантированный корень с чувством удовлетворения, от того, что вместо потери зуба он приобрел основу для нового, лучше прежнего.
  4. Если зуб имплантируется фронтальный, сразу же после установки корня на него монтируется эстетическая временная короночная часть. Задние зубы могут остаться на момент вживления вообще без коронки – это не доставляет дискомфорт пациенту, и вживление происходит быстрее.

    Временный протез

    Фото пациента с протезом, который можно будет снять только после заживления лунки

  5. После того, как произошло полное приживание имплантированного корня, при помощи специального соединения на него закрепляется тщательно подогнанная по цвету и размеру постоянная коронка. В результате, максимум два месяца спустя после экстракции во рту «вырастает» новый зуб, функционально и визуально ничем не отличающийся от здорового ряда.


    Десна зажила

    Установка постоянного абатмента

    Фиксация коронки

Важно! Немедленную имплантацию сразу после удаления зуба можно провести не во всех случаях. Существует ряд показаний и противопоказаний для этой операции. Показанием, например, является потеря зуба из-за травмирования.

Условия для немедленной имплантации

Они должны быть идеальными. Здоровый зубной ряд, здоровый челюстной аппарат. Если присутствует кариес, то не должно присутствовать воспаления. Если не соблюсти всех требуемых условий, одномоментный имплант врастет неправильно. Поэтому, прежде чем осуществить операцию немедленной имплантации, врач обязательно должен проверить, соответствует ли ситуация возможности такой установки.

Таблица. Перечень требований, обязательных для одномоментной имплантации

ТребованиеРасшифровка

Отсутствие воспалительного процесса

Если зуб удален по причине воспаления корня либо при наличии осложнений в виде прикорневой кисты, процедура не проводится.

Десна не отслаивается от кости

Одномоментной имплантации предшествует процедура экстракции, которая проводится специальными инструментами – периотомами. Они представляют собой зауженные тонкие щипцы, применение которых делает экстракцию атравматичной. Десна при этом остается плотно прилегающей к кости, которая расположена под ней.

Челюстная кость здоровая, крепкая и имеет достаточный объем

Общее состояние челюсти, крепость и достаточный объем челюстной кости имеют решающее значение для проведения данной операции, поэтому предварительно делаются снимки и проводится скрупулезный осмотр.

К сожалению, оценить объем челюстной ткани со стопроцентной точностью можно лишь начав процедуру имплантации. Врач начинает вкручиванием устанавливать штифт в лунку от вырванного зуба, и лишь в этот момент выясняется, достаточно ли прочной является челюстная кость.

Кстати. Ввинчивает имплантируемый корень специальный динамометрический аппарат, который осуществляет процесс с определенной силой, измеряемой в Ньютон-сантиметрах. Показатель 30 данных единиц означает, что кость достаточно крепкая, если он меньше, может понадобиться наращивание кости.

Имплантат вкручивается в подготовленную лунку

Чтобы имплантат плотно прилегал к стенкам лунки, используется специальный динамометрический ключ. Он контролирует усилие, не допуская слишком сильной нагрузки при вкручивании

Когда имплантат вкручен, сверху устанавливается титановая заглушка, которая плотно закрывает его внутреннюю часть

Полоска слизистой возвращается на место, закрывая внутрикостную часть имплантата

Когда время необходимое для заживления прошло, пациент снова приходит на приём к доктору. Во время этого визита в месте установления имплантата под местной анестезией открывается окошко в десне соответствующее диаметру имплантата

Через это отверстие выкручивается титановая заглушка

На место этой заглушки вкручивается формирователь десны, вокруг которого и будет заживать десна, образуя кратер с гладкими и ровными стенками

Через несколько дней, когда десна зажила, формирователь заменяется на абатмент. Именно он будет использован, как опора для протезирования коронкой. Обычно берётся стандартный абатмент, но иногда он делается индивидуально. Коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории и крепится к абатменту или с помощью цемента, или используется винтовая фиксация

Структура и объем кости демонстрируются на рентгене, но только после экстракции корня поврежденного зуба можно прогнозировать успех операции по одномоментной установке. Лунка, представляющая собой отверстие в десневой ткани после удаления зуба, разная у всех пациентов, и насколько она подходит для установки штифта, становится ясно лишь после ее образования.

Строение и процесс установки импланта

Что касается строения, одномоментный имплант ничем не отличается от того, который устанавливается в два этапа.

  1. Посредством штифта, представляющего собой металлический стержень с резьбой, искусственное основание крепится к челюсти. Обычно штифт изготавливается из титана.
  2. Когда есть необходимость (часто размер образовавшейся лунки не совпадает с отверстием, необходимым для ввинчивания штифта), лунка увеличивается. Используется не бормашина, а долото, которое не снимает костную ткань, а лишь сдвигает в сторону.
  3. При необходимости на данном этапе проводится аугментация (наполнение лунки недостаточного объема наращиваемой костной тканью – синтетиком, имитирующим кость).

    Костный материал на основе трикальцийфосфата

    Аугментация лунки

  4. Если не удается завершить процедуру, поскольку в тканях образовались просветы (из-за недостатка тканевых масс), может проводиться их трансплантация, например, с небной части.
  5. Затем на штифт устанавливается временная короночная часть, которая будет заменять постоянную 8-10 недель, помогая восстановленному зубу в полном объеме выполнять свои функции.
  6. Спустя положенное для вживления стержня время, временная коронка снимается, и при помощи специального соединения на штифт устанавливается постоянная коронка.

Разновидности штифтов и коронок

Штифты могут быть двух разновидностей, из которых выбирается ортопедом та, что наиболее подходит к данной локальной ситуации.

Апикальный

Стержень тонкий и длинный, с винтообразной резьбой, обеспечивает наиболее прочное сцепление с челюстной костью на большей глубине.

Корональный

Стержень шире и короче, но конец заужен, поэтому костная ткань при вкручивании уплотняется. Ставится, в основном, на жевательные зубы, чтобы избежать чрезмерной нагрузки при жевании на челюстную кость.

Коронки разграничиваются на постоянные и установленные временно. Первые устанавливаются сразу после имплантирования корня. Вторые снимаются после его вживления и заменяются постоянными.

Временные (экспресс-протезирование)

Крепятся в случае, когда установленный корневой имплант нежелательно сразу подвергать полной нагрузке. Экспресс-коронка на вид такая же, как и постоянная, но ее поверхность не ребристая, а плоская. Она не соприкасается с зубами-оппонентами, и нагрузки не несет.

Фиксация коронки на цемент

Кстати. При установке временных коронок пациенту не рекомендуется активно жевать на той стороне, где находится вживленный имплант, до его полного приживания и смены экспресс-коронки на постоянную.

Постоянные

Спустя 8 (в сложных случаях – 10) недель временную коронку сменяет постоянная. Если есть возможность использовать имплант в полную силу, при наличии неотложной необходимости, может быть установлена постоянная коронка сразу. Жевательные функции полностью готовый имплант начинает с этого момента исполнять в полном объеме.

Без коронки

Еще один вариант – установка стержня после экстракции, но без установки коронки. То есть, ни временная, ни постоянна коронка не ставятся сразу после имплантирования корня.

Коронку установят лишь после приживания корня, а пока имплант советуют не подвергать нагрузкам и механическому воздействию.

Без коронки

Но при использовании этого метода пациент вовсе не выходит из стоматологического кабинета с дыркой между зубами. На соседние с удаленным зубы приклеивается (без их обтачивания) специальный временный мост, который закрывает пробел в зубном ряду и защищает имплант от жевательной нагрузки, распределяя ее равномерно на соседние опорные зубы. Спустя 10 недель мост снимают и ставят постоянную коронку.

Таблица. Виды коронок по материалу изготовления

МатериалОписание

Золото

Этот металл используется все реже, хотя его применение по-прежнему остается возможным. Он хорошо переносится организмом и является довольно прочным.

Керамика

Пришла на смену золоту и практически заполнила нишу материалов для изготовления коронок. Имеет высокую прочность, не накапливает зубной налет и имеет светоотражающую поверхность. Благодаря керамике имплатнируемые зубы смотрятся естественно.

Керамическая сталь

Этот материал – диоксид циркония – разновидность керамики, которая отличается повышенной прочностью. Имеет другие светоотражающие показатели, нежели керамическая поверхность, поэтому подлежит специальному покрытию.

Отличается самой высокой стоимостью.

Металлокерамика

Бюджетный вариант из прочных – керамическое покрытие наносится на металлический каркас и закрепляется на нем.

Металлопластмасса

Самый дешевый вариант, наименее прочный, но тоже приемлемый – металлический каркас покрывается специальной прочной пластмассой.

Аргументы против

Есть аргументы против одномоментного протезирования. Ряд специалистов до сих пор относятся с недоверием и скептицизмом к этому методу, считая, что отсутствие времени для качественного заживления раны, оставшейся после процедуры экстракции, может привести к самопроизвольному удалению импланта.

Также не до конца изучено влияние долгого нахождения в тканях титанового сплава, из которого изготавливается стержень импланта.

Методика слишком молода, чтобы отследить статистику за несколько десятилетий. К тому же нет данных, подтверждающих прямую связь между случаями выпадения импланта и способом его установки.

Сторонники одномоментного протезирования выдвигают свою теорию. Организм человека разумно распределяет ресурсы, давая нагрузку тем органам, которые участвуют в процессах жизнедеятельности, и заставляя дегенерировать те, которые в процессах не задействованы.

Одномоментная имплантация, проделанная на только установленных имплантатах, считается нефункциональным методом

Важно! Если челюстная кость перестает удерживать зубной корень, значит, она перестает выполнять свою функцию и имеет полное право атрофироваться.

Чтобы не дать ткани атрофироваться, одномоментный имплант заставляет ее «работать» сразу же после того, как испорченный или поврежденный корень удален. Сигнал о том, что на челюстную кость в месте удаленного зуба продолжает оказываться нагрузка, воспринимается организмом как необходимость укрепить в данном месте костную ткань, предохраняя ее от дегенеративных процессов.

Видео — Одномоментная экспресс-имплантация

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: https://expertdent.net/udalenie-zubov/ustanovka-implanta-posle-udaleniya-zuba.html

Имплантация зуба

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды - необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: "Давай сейчас удалим зуб - и сразу в лунку зуба поставим имплантат!", я бы немедля возразил: "Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки - и только потом займемся имплантами."


А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем - нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле - что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

    

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.



Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений - и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
 - немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
 - отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации
 - мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
 - практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие - нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда - и в синуслифтинге.
 - намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
 - существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
 - практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
 - при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации
 - требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
 - не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
 - невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
 - невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
 - иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
 - сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
 - сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
 - дентальная компьютерная томография
 - консультация врача-ортопеда
 - при необходимости - консультации других докторов  (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний - заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
 - при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
 - при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
 - во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
 - иногда - при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка - молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.



Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы - только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

Затем готовится лунка под имплант.



Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

После этого в лунку помещается имплантат:

 Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм. 

На имплант устанавливается формирователь, а "пустые места" в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss. 



На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:



Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:



Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

Случай второй.

Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов,  в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:



Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов - это наше всё:



По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8x15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:



Обратите внимание на позиционирование импланта:



Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:



Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:



Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но... пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем - браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

Такие дела, да.

Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии - буду рад их обсудить. 

Спасибо за внимание. 

С уважением, Станислав Васильев.

Tags: имплантология, мои работы, удаление зуба, хирургия полости рта

Источник: https://stsvv.livejournal.com/93364.html

Одномоментная имплантация зубов

Имплант (зубы) и удаление



Девочки, поделитесь информацией, если кто-то ставил зубные импланты.
Была у двух врачей. Одна, в районной ПК, хочет делать коронку, при том, что не смогла хорошо перепломбировать каналы, не прошла их до конца. Сказала поставим как есть. Т е на авось. Что меня не устраивает категорически.
Врач в частной клинике честно сказала, что тоже может поставить на ЭТО коронку но не даст никакой гарантии, что мои леченные-перелеченные каналы не воспалятся и т.д. И советует ставить имплант.

Я теперь склоняюсь к имплатну, сделать один уж раз, но хорошо.
Основной страх у меня это даже не вопрос денег (хотя конечно не хотелось бы после этого остаться без штанов совсем ))), а вопрос болезненности процедуры.
Скажите, больно ли нынче удалять зуб? Говорят сейчас никакими щипцами ничего не выдирают а распиливают зуб и вынимают частями.
Поделитесь, пожалуйста вашим опытом, ощущениями... ну и контактами, если кто-то остался в восторге от произошедшего. ))



Все правильно вам второй врач в частной сказала. Я бы, наверно, прислушалась и поставила у нее имплант если врач вам понравился - предпочитаю, когда мне правдивую ситуацию говорят. С коронкой на зубе с сомнительными каналами можно намучаться - коронку сделаешь, а в любой момент весь зуб и вложенные в него деньги можно потерять.

Мне при удалении тоже все распиливали - вроде бы считается более современным и менее травматичным методом, меньше шансов повредить лунку и попасть на дорогое наращиваение кости. Но в поликлиниках в основном не до этого - там ведь очереди и конвейер ...

Я 3 месяца назад удалила шестерку нижнюю, распили на части и по кусочкам вытащили, боялась жутко, но было вообще не больно. Теперь тоже нужно имлпант ставить, еще не решила где и когда.
Считаю вам удалить зуб нужно. Это не страшно.

а в какой клинике делали?



Не посоветую, т.к. врач сразу после удаления уволилась, я даже на осмотр потом к заведующему ходила, он тоже сказал все хорошо.

Вроде док из частной все грамотно сказала. Удаление не такая страшная процедура. А в чем у вас сомнения то?

да пожалуй только в том больно ли это. и в том, чего я не знаю об этой процедуре и не могу знать, пока не попробую )
что может потом "вылезти" после имплантации. допустим не приживется...



Если вам в частной диагноз на основе рентгеновского снимка сказали - то этот доктор умница и в данной ситуации предупредил о бессмысленности лечения и затраченных денег. Не бойтесь удаления и ставьте имплант.

да и там и там делали рентген. в частной мне подробно по нему прошлась, все места нехорошие показала и предположения озвучили. я ниже комуто ответила что ей там не понравилось. но и в городской я видела что врач не эту картину на снимке мечтала увидеть. както со вздохом сказала что "можно попробовать поставить коронку".



Так а чего вы тогда хотите? Написать диссертацию "Сравнительный анализ удаления с щипцами и удаления с распиливанием зуба"? Вряд ли мы поможем - сами в кресле с открытым ртом сидим и ничего не видим.
Нормальный врач оба варианта удаления сделает безболезненно (я даже не задумывалась как именно будут удалять), а чтобы не рисковать, я бы удаляла у того же дока, который и имплантацию будет делать. Заочно по вашему описанию мне второй врач нравится - вроде обоснованно порекомендовала ставить импланты, ну и ставьте у нее. Не хотите, ну делайте коронки, риски и деньги ваши - мне кажется на каналы в таком состоянии как вы описали никто гарантии и не даст. От врача из поликлиники я бы сбежала роняя тапки.

Поэтому, в чем ваши сомнения то - у второго дока для вас очень дорого, она отказалась вас лечить, или она с трудом говорит по-русски?

Если деньги есть, ставьте имплант. Коронка на недолеченные каналы чревата кистой и в итоге все равно имплант. Только сперва будет болеть и все такое. Зубы сейчас по-разному удаляют. 8-ки мне просто щипцами вытащили за 5 минут + 15 мин. на заморозку (моя инд.особенность), они росли удачно. А под имплант 6-ки - удаляли по частям. Все переносится и заживает, не бойтесь.

Вам похоже повезло оказаться после районной поликлиники у второго врача. Если по финансам проходите, то удаляйте и ставьте у нее имплант - она скорее всего разумно оценила риски возможных осложнений с вашими каналами и не стала обещать невозможного.

А щипцы или распиливание - как врачу удобнее, так пусть и удаляет. Для меня главное, чтобы без боли, без вреда соседним зубам, без мотания или зажимания моей головы, без леденящего хруста и прочих страхов.

По вашей истории я бы просто поставила имплант у этого второго врача - честно описала картину, рекомендацию нормальную дала. Со стороны выглядит все достаточно порядочно. Удаление хороший доктор сделает безболезненно, по логике щипцами наверно быстрее, распиливанием - аккуратнее. Если спешки нет, а зуб сложный - то я за аккуратное. Но в поликлиниках наверняка все только щипцами делают - за дверью всегда стоит следующий, поэтому главное скорость.

А перелечить каналы и потом коронку?

Присоединяюсь. Я сейчас именно это и делаю.

есть такой вариант, но там, судя по рентгену не все хорошо в зубе. я наверно не смогу правильно описать, но в общих чертах, когда в городской ПК мне пытались вытащить штифт, который стоял в одном из каналов, канал расширили слишком сильно, потому что штифт никак не выходил. потом есть некоторое затемнение в канале, видимо когда прочищали канал вот этой палочкой или чем-то вошли не по той траектории, просверлили мне зуб там где не надо почти до самого краешка, т е он может просто внутри в этом месте расколоться!
+ расстояние от поверхности десны до соединения каналов (которое тоже както называется) довольно мало, т е вкладка для коронки будет довольно короткая/плоская и есть вероятность, что будет плохо держаться.
вот такие дела...все это мне показали на снимке в частной, но и по лицу врача в городской, которая тоже видела рентген я поняла, что она не очень довольна снимком )))



Хороший вам попался врач в частной А где она работает территориально?

ходынское поле и киевская, в двух клиниках помоему. я на ходынку ездила



Я бы выслушала мнение еще одного врача.

Ставила зимой имплант и коронку - очень довольна врачом и результатом, давно знаю эту клинику и у этого врача уже лечилась раньше. В личку могу написать координаты

Так вы только что имплант поставили - как можно УЖЕ быть довольным результатом? Пишите отзыв хотя бы через год. В поликлиниках тоже все поначалу довольны, а потом начинается ...

И что начинается? У меня стоит три импланта уже 5-8 лет, ничего не началось. Что там такого может быть-то?

напишите, пожалуйста.



На вкус и цвет ...

Та же самая поликлиника и даже большинство врачей оттуда. Я так понимаю, автор как раз от таких и пытается сбежать.

Если я не ошибаюсь, все эти категории "первая, высшая и т.д." даются именно в поликлиниках за "долгую выслугу" ...

Выражение "сдать на категорию" не слышали?

Перелечивайте каналы и ставьте коронку.



+1.



+10000000
причем ставьте сначала коронку на старые добрые штифты, а не на новомодные культевые вкладки. Если чо, штифты можно достать и каналы еще раз пролечить, а вкладку, как правило, только с зубом уже достают. Правда, нынче стоматологи носом воротют при упоминание о штифтах, но токмо по причине дешевизны работы
Имплант всегда успеете ввернуть.

Я тоже хочу поделиться своей историей,я за свои зубы пусть и с коронками,четыре года назад ставила коронку на зуб похоже тоже не очень хорошо запломбировали каналы в итоге киста,а зуб чем то залили типа жидкого стекла вскрыть и заново запломбировать не получилось.Попала в стоматологический институт на Новослободской сделали операцию вырезали кисту вместе с корнем поставили костный материал(который правда приживался пол года)стоило это 15 тысяч в кассу.В итоге зуб сохранила, а тоже советовали вырвать и имплант поставить.Муж сейчас ставит себе целых три импланта,так вот там где зуб вырывали сразу же имплант вставляли прижились сразу не болело почти совсем,а вот там где зуба не было там, что то с надкостницей ему наращивали что то, очень сильно болело приживалось плохо где то месяца три.В любом случае решать Вам, и думаю стоит ещё с где то проконсультироваться.



Мне сложно вывод сделать из вашей истории ...

На мой обывательский взгляд - сначала вы сами загубили зуб при лечении в госполиклинике, сделав его хрупким и стеклянным. После неудачной попытки перелечить, еще больше ослабили его, отрезав часть корня. И потом на бедного доходягу поставили коронку - в сумме вложили в него примерно 30 тысяч, которые могут быть в любой момент потеряны.

Может моя логика корявая (все врачи же лучше разбираются), но я бы скорее в этом случае поставила имплант.

Нет Вы меня не правильно поняли с начало поставили коронку,а спустя год случился история с кистой,зуб лечила в платной поликлинике ,там же и коронку поставили,а вот дольше когда киста появилась они же в институт стоматологии отправили.



Простите, я так и не поняла, имплант это больно?
у меня тоже проблема с шестым нижним зубом, 20 лет под коронкой, меняла 2 раза, на этот раз врач сказал там корней нет, надо вырывать, не хочу коронку на соседние зубы.



Принцип один и тот же - у хорошего грамотного врача будет не больно.

Два раза ставила. Один раз - очень больно, другой - со свистом, вообще фигня. Делал один и тот же врач, с одними и теми же материалами, кость наращивали в обоих случаях, оба зуба - 6-ки. Так что никто не предскажет на 100% про вас.

Мое мнение - сохранять свой зуб до последнего! Удалить успеете всегда. Единственное обязательное условие - качественно! перелечить каналы. В России очень плохо с эндодонтией... Говорю, как пациентка, несколько раз (а именно 3 раза!!!) пострадавшая от рук врачей-неумех, которые вслепую проходят каналы. Каналы у меня сложные. Дважды зубы спасла благодаря врачам с золотыми руками. Один раз, к сожалению, наколбасили так, что даже д-р Мер не смог мне помочь.
Кстати, лучше, чем Илья Мер в Москве вам вряд ли помогут с каналами. Поскольку этот врач лечит под микроскопическим контролем. Правда, цены высокие!



Это реклама или просто демонстрация того, что вы не умеете выбирать врачей?

Это просто желание поделиться своим опытом.
Никто, и даже вы, такая, не застрахован от неправильных действий врачей. Даже рекомендации не помогают. У вас никогда-не было проблем? Рада за вас. Побольше доброты вам и меньше желчи.



Ну тогда ей уде более-менее понятно ответили. Пробовать зацементировать свои каналы. Не получается - ну тогда имплант.
Хотя с этим (имплантировнием) тоже не все так просто. Но какой выбор-то?

Источник: https://eva.ru/forum/topic/messages/3445108.htm?print=true
Интересное: