Категории

Осложнения после естественных родов

Какие могут быть осложнения во время родов

Последствия родов

2. Аномальная родовая деятельность

Такая ситуация может возникнуть в любой момент: от самой первой схватки до потуг. Врачи знают, кто из будущих матерей входит в группу риска. Но предсказать наверняка, у кого и когда схватки станут патологическими, невозможно.

Слабость

От «вялых» по силе или коротких схваток шейка матки сглаживается и раскрывается медленно. Плод долго «стоит» на выходе из малого таза, сдавливая костями мягкие ткани родовых путей женщины. Это увеличивает риск разрывов, атонического кровотечения у матери, а у ребенка – появления большой родовой опухоли или кефалогематомы на макушке. У обоих чаще возникают послеродовые инфекционные осложнения, для профилактики и лечения которых требуется антибактериальная терапия.

Если с родовой слабостью медикаментозно не удается справиться, приходится выполнять операцию кесарева сечения или применять травмирующие акушерские пособия (наложение щипцов или вакуум-экстракцию).

Дискоординация

Мышечные волокна матки приходят в тонус не одновременно, а разрозненно. В результате нет нормальных схваток, сглаживающих шейку и постепенно выталкивающих плод. Хаотичные судорожные резкие сокращения мышц тела матки – это огромная опасность ее разрыва или отслойки плаценты – состояний, угрожающих жизни плода и роженицы. Если медикаментозно не удается очень быстро справиться с возникшими первыми симптомами дискоординации, проводится экстренное кесарево сечение.

Бурная родовая деятельность>

Чрезмерные по силе, частоте или длительности схватки – это истощающая боль для роженицы, риск разрыва матки и промежности. Достается и крохе: родовые травмы, последствия кислородного голодания от легких неврологических нарушений вплоть до внутриутробной гибели.

3. Преждевременное отхождение околоплодных вод

Чем дольше безводный промежуток, тем выше риск развития инфекционных осложнений у ребенка и у родильницы. И рожать «на сухую» гораздо больнее, чем с целым плодным пузырем.

4. Инфекции

У женщины во время беременности всегда снижается иммунитет, роды – тяжелый стресс для ее организма. Трещинки слизистой, разрывы шейки матки, разрез кожи промежности, огромная кровоточащая поверхность в матке в зоне отхождения последа – места, куда стремятся болезнетворные микробы. При их бурном размножении возможны осложнения: воспаление ранок, эндометрит, маточное кровотечение, вплоть до сепсиса. Порой единственный шанс на спасение жизни матери – ампутация матки. Активизируется и грибок, вызывая обострение молочницы, мешающей заживлению швов. Для профилактики инфекционных осложнений и их лечения используются сильные антибиотики, регулярное обследование гинекологических мазков и санация родовых путей до и после родов.

5. Отслойка плаценты

Гестоз, инфекции, аномальная родовая деятельность, короткая пуповина повышают риск преждевременного, еще до рождения ребенка, отрыва плаценты от места ее прикрепления к стенке матки. Возникает сильное маточное кровотечение, а к плоду внезапно перестает поступать кислород. Отслойка – жизнеугрожающее осложнение, требующее срочного родоразрешения или проведения экстренной операции кесарева сечения.

6. Узкий таз

Крупный плод у миниатюрной женщины – анатомическое несоответствие размеров родовых путей и плода — показание для планового оперативного родоразрешения.

Риск клинического несоответствия окружности таза у матери размерам крохи возникает при лицевом предлежании (так головка больше), при переношенности (не происходит конфигурация костей черепа). Выросты на крестце изнутри, опухоли и кисты на голове и шее ребенка, не выявленные до родов, могут стать непреодолимой преградой для продвижения малыша по родовым путям.

И анатомически, и клинически узкий таз удлиняет роды, отнимает все силы в мучительных потугах. Для извлечения малютки врачам нередко приходится использовать акушерские щипцы, вакуум-экстракцию или всевозможные старинные травмирующие способы «выдавливания» из матки. Высок риск не только глубоких разрывов шейки и промежности, но и ушиба позвоночника, растяжения хрящевого лонного сочленения. Результат – длительные боли в спине, симфизит и необходимость длительного специального лечения.

7. Кровотечение

Любые роды обязательно сопровождаются небольшой кровопотерей (до 0,5% массы тела матери). Миоматозные узлы в матке, инфекции, крупный плод, многоплодная беременность, родовая слабость, плотное прикрепление плаценты – это лишь несколько ситуаций, при которых возможно неполное сокращение матки после извлечения ребенка (гипотоническое кровотечение). Тогда огромная раневая поверхность в месте прикрепления последа продолжает кровоточить. Гораздо опаснее атоническое кровотечение, когда матка не только не сжимается, а расслабляется еще больше. Женщина за несколько минут теряет литры крови и без активной помощи врачей выжить не может.

Редкие осложнения

8. Хорионкарцинома

В одном случае из ста тысяч крохотные остатки плаценты после родов (в том числе аборта, кесарева сечения, выкидыша) не отторгаются, а продолжают расти, приобретая черты злокачественной опухоли. Образующиеся узлы в матке провоцируют повторяющиеся кровотечения разной интенсивности. Проникая в лимфатические сосуды, ворсины хорионкарциномы могут разноситься по всем органам, приживаясь там и формируя метастазы. Заболевание может начаться во время беременности, а проявиться уже осложнениями только через несколько месяцев после родов.

9. Эмболия околоплодными водами

В норме воды из околоплодного пузыря не проникают в кровеносную систему матери. Но при разрыве вен матки во время родов, при преждевременной частичной отслойке плаценты возможно всасывание вод в сосуды. Ситуация развивается катастрофически быстро: как только жидкость доходит до легких женщины, в них прекращается газообмен. Головной перестает получать кислород, воды провоцируют падение артериального давления (шок) и резчайшее нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром) с кровоточивостью буквально ото всюду. Смертность от массивной эмболии превышает 80% даже в самых лучших медицинских центрах мира.

10. Разрыв матки

Послеоперационный рубец после предыдущего кесарева сечения или после удаления опухолевого узла на беременной матке может сильно растянуться и чрезмерно истончиться. «Свежий» шов станет состоятельным, то есть сможет выдерживать все нагрузки, не ранее, чем через 4-8 месяцев после операции. Любое физическое усилие со стороны беременной или недавно родившей женщины, удар ей в живот или падение, не говоря уже о схватках в родах, — и матка разорвется по рубцу. Спасти мать от болевого шока и массивного кровотечения может только экстренная помощь хирургов.

Источник: http://ya-mamochka.com/oslozhneniya-rodov-u-zhenshhiny-top-10-samyx-chastyx-riskov/

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков

Готовимся к естественным родам: возможные осложнения



Каждая беременная женщина все девять месяцев проводит в ожидании дня, когда её ребенок появится на свет. Все будущие мамы надеются, что роды, протекающие естественным путем, будут быстрыми и безболезненными. К сожалению, счастье первой встречи с малышом иногда бывает омрачено возникающими по ходу родов осложнениями. Современное оборудование и профессионализм медицинского персонала позволяют справиться с самыми серьезными ситуациями, избежав при этом трагических последствий, но и сама будущая мама должна быть готова к любому повороту событий, сохранять спокойствие и активно помогать рождению своего малыша.

Как протекают естественные роды?

Неизвестность страшит будущую маму больше всего, поэтому узнать о сокровенном процессе рождения нового человечка просто необходимо, однако не стоит особо прислушиваться к жутким рассказам — роды, как и вся беременность, у каждой женщины протекают по-разному. Правильное понимание процессов, происходящих в организме во время родов, помогает женщине чувствовать себя более уверенной и адекватно следовать рекомендациям акушеров.

Любые роды проходят в три стадии.

Первая — процесс раскрытия шейки матки. Это самый длительный период родов. У женщин, рожающих своего первенца, он может продолжаться 13–15 часов, у опытных мам — примерно 8–10 часов. Данный этап характеризуется появлением родовых схваток, под воздействием которых шейка матки раскрывается на ширину до 10 сантиметров. Как правило, отхождение околоплодных вод происходит почти при полном открытии шейки матки.

Вторая — изгнание плода. Период продолжается от 30 минут до 2 часов. Обычно на этом этапе женщины чувствуют ослабление болевых ощущений и даже некое облегчение. Малыш под действием потуг продвигается по родовым путям и рождается. Это самый ответственный период родов, когда от женщины требуется действовать точно в соответствии с указаниями врача-акушера.

Третья стадия — окончание родов, рождение детского места. Обычно длится не более получаса.

При нормальном течении родов женщина ещё пару часов остается в родовом зале, а затем вместе с ребенком переводится в детское отделение. Однако не всегда роды естественным путем проходят с минимальным медицинским вмешательством и без применения лекарственных средств, проблемы естественных родов случаются даже у совершенно здоровых женщин без осложненного течения беременности.

Неправильное положение плода

Согласно данным официальной медицинской статистики, у 3–5% женщин плод занимает положение «ножками вниз» или «ягодицами вниз», это так называемое тазовое предлежание. Как правило, данный диагноз ставится ещё до начала родов, поэтому женщина вместе с врачом-акушером успевают решить вопрос о виде родоразрешения.

Будущим мамам следует иметь ввиду, что естественные роды при тазовом предлежании не только не противопоказаны, но и проводятся в большинстве случаев. Конечно, такие роды имеют высокую вероятность осложнений: преждевременное излитие околоплодных вод, затяжные роды, асфиксия плода, выпадение пуповины, ручек или ножек ребенка. Чаще всего на второй стадии родов акушерами проводится рассечение промежности женщины. Главную опасность для ребенка представляет период рождения головки, так как после прохождения нижней части туловища родовые пути остаются недостаточно растянутыми, головка может пережать пуповину, что грозит асфиксией, различными травмами плода и даже его гибелью.

Операцию «кесарево сечение» проводят в случае, если диагноз «тазовое предлежание плода» сопровождается другими потенциально опасными факторами:

  • будущая мама, готовящаяся к появлению на свет своего первого ребенка, старше 35 лет;
  • крупный или, напротив, очень маленький ребенок;
  • анатомически узкий таз женщины;
  • беременность после искусственного оплодотворения;
  • операция «кесарево сечение», выполненная во время предыдущих родов;
  • гипоксия плода;
  • осложненное течение беременности.

Кроме того, естественные роды при тазовом предлежании невозможны в случаях, если происходит выпадение пуповины или конечностей плода, наблюдается острая гипоксия плода, а также слабая родовая деятельность.

Кровотечение в процессе родов

Это осложнение чревато серьезными последствиями для здоровья матери и ребенка. Причиной кровотечения могут быть: травмы органов малого таза, полученные женщиной как во время беременности, так и задолго до нее; большое количество искусственных и самопроизвольных абортов, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем, некоторые заболевания внутренних органов.

При возникновении подобного осложнения во время родов проводится переливание препаратов крови, кровезамещающих растворов, а также препаратов, улучшающих свертываемость крови. Обычно роженицу вводят в состояние наркоза, следя за её дыханием, сердцебиением и кровяным давлением.

Родовые травмы

Наиболее часто во время родов происходит разрыв промежности и наружных половых органов. Данные травмы имеют вид трещин, надрывов и ссадин, которые обрабатываются сразу же во время третьего периода родов. В случае разрывов тканей их края сжимаются и зашиваются. Как правило, восстановительные период занимает 3–4 недели.

В случае стремительных родов могут наблюдаться разрывы влагалища, обычно они являются продолжением разрывов шейки матки или промежности. Поврежденные стенки влагалища зашиваются под местным или общим наркозом, впоследствии швы не снимаются.

Разрывы матки и шейки матки — одни из самых тяжелых травм, получаемых в процессе родов. Причинами разрыва шейки матки могут быть: крупный плод, стремительные роды, ранние потуги, воспалительные заболевания, после проведенного осмотра все разрывы, длиной более 1 сантиметра зашиваются, швы не снимаются.

Разрыв матки может привести к гибели женщины и ребенка. К счастью, данная травма случается крайне редко. Причинами её являются: крупный плод, его неправильное предлежание, узкий таз, наличие рубца на матке, частые аборты, результаты медицинского вмешательства (наложение акушерских щипцов). При подозрении на разрыв матки проводится экстренная операция «кесарево сечение», при которой ребенок вынимается, а разрывы ушиваются. В исключительных случаях, если повреждения матки слишком серьезные, этот орган удаляется.

Когда естественные роды противопоказаны?

Бывают ситуации, когда естественные роды могут угрожать здоровью, жизни беременной женщины и её ребенка, так называемые абсолютные противопоказания к естественным родам:

  • анатомически узкий таз — ребенок просто не сможет пройти через родовые пути;
  • возможность разрыва матки — появляется вследствие истончения матки либо несостоятельности имеющегося рубца;
  • неправильное положение плаценты — плацента, закрепившись над шейкой матки, перекрывает ребенку выход;
  • преждевременная (до родов) отслойка плаценты — ситуация, при которой прекращается подача кислорода к плоду, а также грозящая кровотечением, опасным для жизни матери.

Во всех остальных случаях решение вопроса о том, что лучше кесарево или естественные роды, принимается врачом с учетом пожеланий женщины. Помните, вы несете ответственность не только за собственную жизнь, но и жизнь вашего ребенка, именно поэтому важно правильно подготовиться к процессу родов, знать о возможных осложнениях и способах их профилактики.




Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас ;-)

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-gotovimsya-k-estestvennym-rodam-vozmozhnye-oslozhneniya/

Осложнения во время и после родов

Практически каждая беременная женщина с приближением родов переживает, чтобы это важное событие прошло без осложнений. Справедливости ради отметим, что в большинстве случаев опасения являются напрасными. Если будущая мама находится в отличной физической форме и психологически готова к встрече с малышом, то все пройдет отлично. И все же, сегодня мы хотим поговорить на тему возможных осложнений при естественных родах и при кесаревом сечении. Об этом нужно знать каждой беременной женщине. Хотя бы для того, чтобы понимать, как действовать в том или ином случае, чтобы не навредить ни себе, ни малышу.

Осложнения при естественных родах

К сожалению, рождение ребенка не всегда проходит гладко. Родовой процесс состоит из трех периодов, и во время каждого из них у женщины могут возникнуть осложнения. Давайте рассмотрим каждый из этапов родов детально.

Период первый — «раскрытие»

На этом этапе у роженицы начинаются схватки, которые обеспечивают раскрытие шейки матки и могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, при котором от стенок матки еще до рождения плода отделяется плацента. Такая патология может протекать в легкой или тяжелой форме. Чаще всего наблюдается у первородящих женщин. Может нести угрозу как для жизни плода, так и для матери.
  • Слабость родовой деятельности — нередко наступает не только в первом, но и в последующих периодах родового процесса. Характеризуется не усилением схваток, а их ослаблением. В результате этого замедляется процесс раскрытия шейки и не происходит продвижение головки малыша по родовым путям. Такая патология характеризуется затяжными родами и приводит к утомлению будущей мамы, которой не хватает сил, чтобы самостоятельно завершить роды. Осложнение чревато развитием острой гипоксии у плода.
  • Слишком активная родовая деятельность — полная противоположность слабой. Характеризуется стремительными родами, результатом которых может стать преждевременная отслойка плаценты, травмирование или даже гибель плода, а также серьезные травмы и глубокие разрывы родовых путей у роженицы. 
  • Железодефицитная анемия также оказывает неблагоприятное влияние на развитие сократительной деятельности матки, провоцируя длительные, затяжные роды или быстрые и стремительные. Истинные анемии беременных могут сопровождаться нарушением свойств крови, что является причиной сильных кровопотерь.
  • Осложнения при стимуляции родов. Гормон окситоцин, который используется для стимулирования родовой деятельности, — синтетический, и, в отличие от естественного гормона, не вызывает выработку собственных эндорфинов. Схватки становятся более болезненными, выматывающими, могут вызвать гипоксию плода. Высока вероятность, что стимуляция родов закончится экстренным кесаревым сечением.

Период второй — «изгнание»

Этот этап начинается с первыми потугами и заканчивается рождением малыша. Во время второго периода родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • Гипоксия плода — осложнение, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода, проходя по родовым путям. Такая патология встречается у каждой десятой роженицы.
  • Разрывы мягких тканей — наиболее распространенное осложнение, возникающее во время продвижения ребенка по родовым каналам. Чаще всего случается при рождении переношенного или крупного плода, а также при стремительных родах. В такой ситуации роженица может получить не только травмы влагалища и промежности, но и разрыв матки, ее шейки, лонного сочленения. Довольно часто разрывается травмированная в процессе аборта (перфорированная) стенка матки.

Третий период — «послеродовый»

Как правило, этот этап проходит без осложнений, и лишь в редких случаях могут возникнуть следующие патологии:

  • Неполное отделение последа — возникает, когда его часть задерживается в матке роженицы. В такой ситуации может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся потерей большого количества крови.
  • Послеродовое кровотечение — возникает при неполном перекрытии крупных кровеносных сосудов, вызванном недостаточным сокращением матки. Такая ситуация чаще всего спровоцирована инфекционным воспалением или гормональными изменениями в организме женщины.

Осложнения при кесаревом сечении

Несмотря на то, что сегодня операция кесарева сечения применяется довольно часто, ее никак нельзя назвать простой процедурой. В процессе и после оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения:

  • Сильная потеря крови, особенно при экстренных родах. Операция кесарева сечения предполагает разрезание нескольких слоев ткани, чтобы извлечь ребенка. Поэтому кровопотеря при оперативном вмешательстве сильнее, чем при вагинальных родах. Иногда роженице требуется переливание крови.
  • Повреждение внутренних органов при разрезании матки в нижней трети после вскрытия брюшной полости. Могут быть задеты соседние органы — мочевой пузырь, кишечник. Эти повреждения редко угрожают жизни, но могут привести к длительным болевым ощущениям, последующему возникновению спаек.
  • Травмы у ребенка. При кесаревом сечении малыш может получить небольшие ссадины и порезы. Обычно они заживают самостоятельно.

Осложнения после операции

После рождения малыша путем кесарева сечения большое количество рожениц сталкивается с последствиями, которые при естественных родах встречаются крайне редко:

  • Длительный реабилитационный период. Обычно после кесарева сечения молодые матери остаются в больнице около семи дней, при естественных родах без осложнений женщина уже через несколько дней возвращается домой. Ходить после кесарева, носить ребенка и ухаживать за ним, как правило, сложнее, потому что рана будет еще болеть какое-то время.  
  • Инфицирование раны. Даже в стерильной операционной палате может произойти такая ситуация, провоцирующая боли и сложности при заживлении швов. 
  • Послеродовые выделения также более продолжительны, потому что ткань внутри матки восстанавливается медленнее, чем после вагинальных родов.
  • Спайки, возникающие между внутренними органами и тканями. Последствиями спаек являются хронические боли в верхней и нижней части живота, непроходимость кишечника или бесплодие, вызванное закупоркой фаллопиевых труб.
  • Проблемы в последующих родах: повышенный риск разрыва матки, предлежание плаценты.

Осложнения при внебольничных родах

Внебольничные или домашние роды разделяют на две группы. Первая группа, как правило, связана с медицинскими причинами — быстрые и стремительные роды у повторнородящих женщин; удаленностью от стационара или отсутствием средств связи. Сюда же относятся роды в пути (поезд, самолет).

Вторая группа домашних родов характеризуется самовольным отказом от условий стационара. Чаще всего это вызвано стремлением к нетрадиционному методу родоразрешения, национальными или религиозными традициями.

В первой группе домашних родов может возникнуть родовой травматизм — как со стороны матери, так и со стороны плода, вызванный стремительным рождением ребенка.

Особенностью родов второй группы является высокий процент осложнений:

  • инфицирование в условиях антисанитарии;
  • послеродовые септические патологии;
  • родовой травматизм, затрудненные акушерские ситуации.

Именно поэтому медики настаивают на стационарных родах.

Роды при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом редко донашивают беременность. Оптимальным сроком родоразрешения у них является 36-37 недель. В процессе родов врачи наблюдают за характером родовой деятельности, состоянием матери и плода, уровнем сахара в крови. Роды проводят через естественные родовые пути. Показаниями к операции кесарева сечения при сахарном диабете у роженицы являются следующие патологии: осложнения со стороны сосудов, зрения, почек.

Роды при тазовом предлежании

Ребенок в матке должен располагаться головкой вниз, так как она представляет собой самую широкую часть плода. При нормальных родах первой должна появиться головка малыша, а затем остальное тело. Однако у некоторых женщин встречаются роды при тазовом предлежании плода, которые чреваты осложнениями.

Расположение ребенка в полости матки классифицируют следующим образом:

  • ножное — разогнуты оба бедра или только одно из них, а одна ножка расположена у выхода из матки;
  • ягодичное — ноги плода в тазобедренных суставах согнуты, а колени прижаты к животику и выпрямлены;
  • смешанное (ягодично-ножное) — колени и бедра плода согнуты. 

Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения. Осложнения, которые могут возникнуть во время родов при тазовом или ягодичном предлежании зачастую связаны со слабой родовой деятельностью. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки. Он слабо давит на матку, в результате чего она хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

Во время родов головка ребенка может запрокинуться. Есть риск того, что малыш получит травму. Также часто при тазовом предлежании зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой крохи. В такой ситуации развивается гипоксия. В большинстве случаев при подобных патологических состояниях назначают экстренное кесарево сечение.

Подытожив наш разговор, можно отметить, что естественные роды или оперативные всегда имеют определенную степень риска и могут сопровождаться осложнениями. Чтобы избежать неприятностей, лучше отдавать предпочтение хорошим родильным домам и опытным специалистам.

Специально дляnashidetki.net- Надежда Витвицкая

Категория: Роды

Читайте также:

Ламинарии при родах

В последнее время это натуральное средство в акушерстве применяется все более активно. Но, несмотря на свое природное происхождение,…

Упражнения после кесаревого сечения

Практически каждая женщина за время беременности набирает лишний вес. Поэтому после рождения малыша молодые мамы стремятся как можно скорее…

Боли после кесарева сечения

Кесарево сечение – довольно распространенная на сегодняшний день манипуляция, к которой врачи прибегают на последнем этапе беременности, в…

Мастурбация после родов

После долгожданных родов все мысли новоиспеченных мамочек сконцентрированы на заботе и воспитании малыша. По возвращению домой жизнь…

Спорт после кесарева сечения

Далеко не все женщины по различным причинам могут самостоятельно родить ребенка. В таких случаях проводится кесарево сечение, которое очень…

Источник: http://NashiDetki.net/rody/oslozhneniya-pri-rodakh.html
Интересное: