Категории

Сиалис импаза

Лекарства для повышения потенции у мужчин

Мужской Форум : Лечение импотенции, применение и отзывы о дженериках виагры, сиалиса, левитры

Виагра, Сиалис, Импаза - Что, Кому, Когда и Как?

Комментарии

Е. Б. Мазо, С. И. Гамидов, Р. И. Овчинников
Урологическая клиника (зав. — член-корр. РАМН проф. Е. Б. Мазо) РГМУ, Москва

Введение. В 1998 г. I. Eardley и соавт. [1] описали "идеальное" лекарство для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Идеальный препарат должен быть эффективным, безопасным, быстро проявлять свое действие и действовать длительно, на его эффект не должен оказывать влияние прием пищи, алкоголя и других препаратов, он должен подходить для периодического приема по требованию и обеспечивать спонтанную половую жизнь.

За последние 20 лет достигнут значительный прогресс в понимании периферической физиологии эрекции полового члена, что привело к величайшим достижениям в фармакологическом лечении ЭД путем применения препаратов — ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Пионером среди них является силденафила цитрат (виагра), открывший новую эру в лечении ЭД — эру эффективного перорального лечения. С 1998 г. виагра является препаратом первой линии в лечении ЭД. Виагра отвечает основным требованиям, предъявляемым к терапии ЭД: эффективность до 85%, надежность, простота применения, неинва-зивность, малое число побочных эффектов. Более того, виагра привела к новому качественному скачку в отношении больных к лечению ЭД, возросла активность в стремлении лечить ЭД.

В то же время некоторые фармакокинетические свойства виагры (период полувыведения, связь с приемом пищи и алкоголя) приводят к необходимости запланированного полового акта, снижению романтичности и потере спонтанности сексуальной активности, ограничению во времени и частоте сексуальных попыток. Кроме того, существует необъяснимое до сих пор отсутствие эффекта приблизительно у 20% больных.

Есть данные [2, 3], что по этим причинам часть больных не были довольны лечением виагрой, а некоторые даже прекратили ее использование. Все вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых лекарственных препаратов, что привело к созданию таких препаратов, как сиалис®, "Eli Lylli" (тадалафил); левитра®, "Bayer & Glaxo Smith-Kline" (варденафила гидрохлорид); импаза®, "Материя-Медика" (Россия). Больные стали выбирать их в зависимости от своего динамического стереотипа, поскольку потребности мужчин и их партнерш стали намного больше, чем просто эрекция. Объяснением этого являются особенности этих новых препаратов.

С позиции этих фактов сиалис [4] предпочтителен для определенной группы больных. Действие его не зависит от приема разного рода пищи и алкоголя. В то же время два этих момента нередко желательны как сексуальные составляющие. С другой стороны, длительность действия дозы сиалиса (36 ч) позволяет спокойнее относиться к так называемому планированию полового акта и сохранить спонтанность и романтичность сексуальных отношений. Поэтому отсутствует или значительно снижена психологическая составляющая и зависимость от таблетки: принял — совершил половой акт, если нет — ничего не получится. Это позволяет больному преодолеть повышенный психоэмоциональный фон (неустойчивость), который есть при ЭД любого происхождения, поскольку у него достаточно времени, а знает он об этом из подробной беседы с врачом.

Мы не исключаем, что сиалис может быть эффективен при отсутствии эффекта от виагры и наоборот.

Вероятность того, что у пациента, впервые отметившего наличие ЭД, имеет место ишемиче-ская болезнь сердца (ИБС), оценивают в 40% [5], и многие такие больные лечатся нитратами. С другой стороны, прием любых ингибиторов ФДЭ-5 принципиально противопоказан при одновременном приеме нитратов. Для таких больных теперь мы имеем альтернативу в виде отечественного препарата для лечения ЭД — импазы (сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе).

Основной механизм действия препарата импазы заключается в повышении активности эндогенной NO-синтазы и усилении выработки окиси азота (N0) в кавернозной ткани. Этот эффект может быть опосредован системой естественных антител, принимающей участие в иммунонейроэндокрин-ной регуляции гомеостаза [6]. Естественные антитела могут выступать в роли факторов, "экранирующих" эндотелиальную NO-синтазу от влияния ее эндогенных ингибиторов (липопротеиды низкой плотности, продукты гликозилирования, фактор некроза опухоли, асимметричный диметиларгинин— ADMA и др.). Схематично механизм действия препарата импазы представлен на рис. 1.


Рис. 1. Схема двойного эффекта в лечении ЭД.
ГТФ — гуанозинтрифосфат, цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат, ГМФ — гуанозинмонофосфат

Преимуществами препарата импазы [7] являются достаточная эффективность, возможность ее сочетания с приемом нитратов, практически полное отсутствие побочных эффектов и системных негативных влияний, возможность курсового применения с последовательным увеличением эффективности у части больных, относительно низкая стоимость препарата. Кроме того, такие качества импазы позволили быстро поставить вопрос о целесообразности ее применения при комбинировании с ингибиторами ФДЭ-5 с одновременным снижением дозы последних.

На сегодня в России зарегистрированы и доступны к применению три пероральных препарата для лечения ЭД, влияющих на концентрацию N0: силденафила цитрат (виагра), тадалафил (сиалис) и импаза.

В связи с этим мы попытались высказать свое мнение по определению показаний к назначению виагры, сиалиса или импазы в лечении больных с различными видами ЭД.

Материалы и методы. В исследование включены 218 больных в возрасте 21—73 лет (средний возраст 58,1 ± 13,2 года), обратившихся по поводу ЭД. Распределение больных по возрасту: до 35 лет — 58 больных, 35—55 лет — 69, старше 55 лет — 91 больной.

Возможные этиологические факторы ЭД определены у 174 больных: эссенциальная артериальная гипертензия — у 81, сахарный диабет — у 27, ИБС — у 15, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — у 23, синдром хронической тазовой боли — у 21, состояние после радикальных операций на органах малого таза — у 7. У 8 больных установить этиологию выявленных органических нарушений не удалось. У 36 больных выявлена психогенная ЭД.

Всем больным проводили обследование, включавшее анализ данных истории заболевания, анамнеза половой активности, анкетирование по опроснику Международный индекс эректильной функции (МИЭФ), анкетирование по шкале психологического состояния и личных отношений (PAIRS) [8], физикальное обследование, виагра-тест, ин тракавернозный фармакологический тест с простагландином Е„ фармакодопплерографию сосудов полового члена с аудиовизуальной сексуальной стимуляцией до и после моделирования искусственной эрекции, электромиографию полового члена, исследование гормонов крови и стандартные лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, креатинин, липидный профиль).

Распределение больных по степени тяжести ЭД: легкая степень (18—25 баллов) — 74 (33,9%) больных, средняя степень (11—17 баллов) — 91 (41,7%) больной, тяжелая степень (10 баллов и менее) — 53 (24,4%) больных.

По результатам комплексного андрологическо-го обследования ЭД являлась психогенной у 36 (16,5%) больных, преобладание артериогенного компонента констатировано у 87 (39,9%), веноокк-люзивного — у 54 (24,8%), нейрогенного — у 41 (18,8%) больного.

Все больные были разделены на 3 группы, сопоставимые по количеству больных, возрасту, предположительной этиологии, патогенезу и степени тяжести ЭД (табл. 1).

Таблица 1
Распределение больных по группам

ПоказательВиаграСиалисИмпаза
количество больных
абс.%абс.%абс.%
Возраст, годы:
до 35 (л = 58)2227,21726,51926,0
35-55 (л = 69)2632,12031,32331,5
старше 55 (л = 91)3340,72742,23142,5
Этиология:
психогенная ЭД (л = 36)1316,11117,21216,4
гипертоническая болезнь (л = 81)3037,02437,52737,0
сахарный диабет (л = 27)1012,3812,5912,3
остеохондроз (л = 23)89,9710,9811,0
синдром хронической тазовой боли (л = 21)89,969,479,7
ИБС (л = 15)67,434,768,2
после радикальных операций (л = 7)22,534,722,7
неустановленная этиология (и = 8)44,92ЗД22,7
Патогенез:
психогенная (л = 36)1316,11117,21216,4
артериогенная (л = 87)3340,72539,02939,7
веноокклюзивная (л = 54)2024,71625,01824,7
нейрогенная (л = 41)1518,51218,81419,2
Степень тяжести:
легкая (л = 74)2733,32132,82635,6
средняя (л = 91)3442,02742,23041,1
тяжелая (я = 53)2024,71625,01723,3
Всего (л = 218)...811006410073100

Больные 1-й группы (w = 81) принимали виагру в индивидуально подобранной дозе, начиная со 100 мг с последующей возможностью уменьшения дозы в зависимости от эффекта, переносимости и выраженности побочных реакций, 2—3 раза в неделю в течение 6 мес. Больные 2-й группы (я = 64) принимали сиалис в дозе 20 мг 2—3 раза в неделю в течение 6 мес. Больные 3-й группы (л = 73) принимали импазу по 1 таблетке под язык до полного рассасывания через день в течение 6 мес.

Эффективность лечения во всех группах оценивали по увеличению показателя "эректильная функция" анкеты МИЭФ на 3 балла и более либо достижению величины 26 баллов. Одновременно проводили оценку по шкале PAIRS и анализ дневников пациентов.

Результаты и обсуждение. Общая эффективность терапии виагрой составила 77,8%, сиалисом - 81,3%, импазой - 56,2%.

Зависимость эффективности фармакотерапии от возраста, патогенеза ЭД, степени тяжести ЭД представлена в табл. 2.

Таблица 2
Эффективность фармакотерапии в зависимости от различных факторов

ПоказательВиагра
(n = 81)
Сиалис
(n = 64)
Импаза
(n = 73)
количество больных
абс.%абс.%абс.%
Возраст, годы:
до 35 (л = 58)2195,51588,21684,2
35-55 (л = 69)2284,61785,01252.2
старше 55 (л = 91)2060,62074,11341.9
Патогенез:
психогенная (л = 36)1184,61090,9975.0
артериогенная (л = 87)2575,61976,01862.1
веноокклюзивная (л = 54)1470,01381,3633.3
нейрогенная (л = 41)1386,71083,3857,1
Степень тяжести:
легкая (л = 74)2592,61990,52076.9
средняя (л = 91)2676,52281,51550,1
тяжелая (л = 53)1260,01168,8635,3
Всего (л = 218)...6377,85281,34156.2

Из табл. 2 видно, что у больных в возрасте до 35 лет одинаково эффективны как виагра и сиалис, так и импаза. У больных старше 55 лет эффективность сиалиса значительно выше по сравнению с другими препаратами, что может быть связано с потребностью таких больных в прелюдии к половой деятельности, большим значением атрибутов секса (романтическая обстановка, ужин и т. п.), а не только возможностью провести собственно половой акт.

При анализе по патогенезу оба ингибитора ФДЭ-5 оказались эффективны у больных всех групп, лишь при веноокклюзивной ЭД эффективность сиалиса оказалась выше, что может быть связано с фармакологическими особенностями препарата и его длительным нахождением в плазме крови. Импаза более эффективна при психогенной, компенсированной и субкомпенсированной арте-риогенной ЭД.

При возрастании степени тяжести ЭД эффективность действия всех препаратов, особенно импазы, закономерно снижается.

При лечении виагрой основные побочные явления возникли после дозы 100 мг натощак: головная боль — у 11 (13,6%), покраснение лица и шеи — > 7 (8,6%), диспепсия — у 5 (6,2%), нарушения цве-товосприятия — у 3 (3,7%) больных (рис. 2). Эти явления сохранялись в период от нескольких десятков минут до 4 ч.

При лечении сиалисом из побочных эффектов лечения отмечены: головная боль — у 8 (12,5%), диспепсия — у 6 (9,4%), покраснение лица и шеи — у 4 (6,3%), боль в спине — у 2 (3,1%) больных (см. рис. 2). Длительность побочных эффектов колебалась от нескольких часов до нескольких суток, а у некоторых больных побочные эффекты сохранялись в течение всего периода действия препарата, т. е. 36 ч и более (до 3 сут).

При лечении импазой не было зафиксировано ни одного побочного эффекта. Какого-либо отрицательного влияния импазы на течение сопутствующих заболеваний и необходимости изменения их терапии также не отмечено (см. рис. 2).


Рис. 2. Побочные эффекты (в %) фармакотерапии ЭД.

Мы исследовали зависимость эффективности виагры и сиалиса от приема пищи. При этом средняя эффективность виагры натощак была выше (85%), чем после приема пищи (68%), а сиалиса примерно сопоставима — 84 и 81% соответственно (рис. 3). Однако количество побочных эффектов у обоих препаратов при приеме натощак было примерно в 2 раза выше, чем после приема пищи (20 и 9% при приеме виагры и 18 и 10% при приеме сиалиса), а скорость наступления эффекта значительно снижалась у виагры (с 15 мин натощак до 90 мин после приема пищи) и незначительно — у сиалиса (увеличивалась с 18 до 30 мин). Таким образом, сиалис можно рекомендовать принимать после приема пищи без потери эффективности и для уменьшения выраженности побочных эффектов, чего нельзя сказать о виагре. Это объясняется фармакодинамическими особенностями этих препаратов.


Рис. 3. Сравнительный анализ действия виагры и сиалиса в зависимости от приема пищи.

В сущности никаких крупных неприятностей от того, что больной поест, не будет. Все зависит от времени приема пищи или препарата: увеличится степень выраженности побочных эффектов или снизится активность действия.

Сравнительный анализ эффективности виагры и сиалиса в зависимости от времени, прошедшего после приема препарата, представлен на рис. 4. Действие виагры сохраняется на протяжении 6 ч и практически исчезает спустя 24 ч после приема препарата. Эффективность сиалиса сохраняется примерно на одинаковом уровне в течение 36 ч. Это является одним из главных преимуществ сиалиса не потому, что больному нужна длительная эрекция, а потому, что обеспечивает спонтанную сексуальную активность на протяжении длительного времени и отсутствие психологической прямой связи половой активности с таблеткой.


Рис. 4. Сравнительный анализ эффективности (в %) виагры и сиалиса в зависимости от времени после приема препарата.

При терапии импазой происходило медленное прогрессирующее нарастание эффективности с 33,2% после 1 мес лечения до 56,2% к 6 мес лечения, при этом заметные изменения произошли у 19 (26%) больных, примерно к 3—4 мес лечения (рис. 5). Это могло быть наступающим лечебным свойством импазы, что свидетельствовало о кумулятивном эффекте препарата. Таким образом, длительность приема импазы должна быть не менее 3—4 мес для достижения стойкого лечебного эффекта. Мы заметили, что больные сначала говорили об улучшении и восстановлении спонтанных эрекций, а затем, после некоторого периода приема импазы — и о нормализации адекватных эрекций.


Рис. 5. Сравнительный анализ эффективности (в %) импазы в зависимости от длительности лечения.

Учитывая различный механизм действия ингибиторов ФДЭ-5 (виагра, сиалис) и импазы, мы предположили возможность их комбинирования (рис. 6) у тех больных, у которых не было эффекта от монотерапии или отмечались значительно выраженные побочные эффекты.

18 больным, у которых прием виагры не дал эффекта, была добавлена импаза по 1 таблетке через день. Эта комбинация позволила у 8 больных получить положительный эффект. 10 больным без эффекта был назначен сиалис, который оказался эффективен у 2 больных. Общая эффективность составила 90,1%. 8 больным проводили интрака-вернозные инъекции.

Комбинирование импазы и виагры у 12 больных, принимавших виагру в дозе 100 мг и имевших выраженные побочные эффекты в виде сильной головной боли, позволило у 8 больных снизить дозу виагры до 50 мг (ранее эта доза была недостаточно эффективной) при сохранении эффективности на прежнем уровне и отсутствии побочных эффектов. 4 больных, которым снизить дозу виагры не удалось, в дальнейшем успешно принимали сиалис без каких-либо побочных эффектов.

12 больным, у которых монотерапия сиалисом не дала эффекта, была назначена и импаза по 1 таблетке через день. Такая комбинация оказалась эффективной у 6 больных. Из остальных 6 больных у 1 был получен хороший эффект после приема виагры в дозе 100 мг.

Общая эффективность составила 92,2%. Другие 5 больных были переведены на терапию интракавернозными инъекциями.

Больные без эффекта от применения импазы (п = 32) были разделены на две группы (по 16 больных). Больным одной группы была назначена виагра, больным другой группы — сиалис. Положительные результаты были получены на фоне приема виагры у 11 (68,7%), сиалиса — у 12 (75%) больных. Общая эффективность составила 87,7%.

Обсуждение. Современная фармакотерапия ЭД требует соблюдения определенных принципов. Один из них заключается в том, что сексуальная реабилитация больных с ЭД должна обеспечиваться в кратчайшие сроки, т. е. желательно, чтобы больной после первого визита к врачу смог провести половой акт. Этот факт за счет улучшения психоэмоционального состояния повышает эффективность проводимой терапии, а каждый неудачный половой акт, напротив, усугубляет течение ЭД.

Следующим важным моментом является необходимость проведения комплексного андрологиче-ского обследования. Некоторые авторы отрицают это и предлагают назначать терапию без обследования. На наш взгляд, это неверно: во-первых, многие больные хотят узнать причину своего заболевания, во-вторых, проведение комплексного андрологического обследования позволяет врачу выявить факторы риска, этиологию, определить патогенез и степень тяжести ЭД, что необходимо для выработки тактики лечения. Иной раз только ликвидация факторов риска, коррекция сопутствующей терапии могут дать определенные результаты и в корне изменить тактику лечения. К примеру, если больной получает нитраты, то ему противопоказан прием ингибиторов ФДЭ-5, а если заменить нитроглицерин другим эффективным лекарством, это позволит врачу назначить ингибиторы ФДЭ-5.

Кроме того, проведение комплексного андроло-гического обследования позволяет врачу осуществлять динамическое наблюдение, объективно оценивать эффективность проводимой терапии и из ее по мере необходимости с более инвазив-ной на менее инвазивную, с более дорогой на менее дорогую. Также это позволяет врачу разобраться в сложных ситуациях. К примеру, в литературе и на практике мы встречаемся со случаями снижения эффективности силденафила при длительном применении. Это может быть связано как с эффектом тахифилаксии, так и с прогрессированием основного заболевания, в том числе и выраженности ЭД. Если врач не знает исходные показатели пе-нильного кровотока, определяемые при допплеро-графии сосудов полового члена, и кавернозной электрической активности, регистрируемой при ЭМГ кавернозных тел, то ему будет очень трудно разобраться в таких ситуациях.

Следующим важным моментом для подбора терапии являются сексуальные привычки больного (возможность запланировать половой акт, сочетать половую жизнь с приемом пищи, в том числе и жирной, алкоголя, т. е. атрибутов секса).

Кроме того, нужно обязательно учитывать тот факт, что, несмотря на одинаковый механизм действия, эффективность разных ингибиторов ФДЭ-5 у разных больных может различаться. Использование комбинированной терапии ингибиторами ФДЭ-5 и импазой в связи с различным механизмом их действия позволяет повысить эффективность и уменьшить побочные эффекты фармакотерапии.

Таким образом, принимая во внимание все вышеперечисленные принципы терапии, мы смогли повысить эффективность фармакотерапии с 56,2 до 92,2%, а также определить показания и противопоказания к назначению каждого препарата.

Если у больного определена психогенная, изолированная нейрогенная (остеохондроз), компенсированная и субкомпенсированная артериоген-ная ЭД легкой или средней степени, молодой возраст или ИБС, то в данной группе больных лечение можно начинать с приема импазы. При неэффективности импазы, а также тяжелой степени ЭД или средней степени веноокклюзивной ЭД показано назначение ингибиторов ФДЭ-5. При выборе конкретного препарата нужно учитывать сексуальные привычки больного — половая жизнь чаще 1 раза в неделю, потребность в утренних половых актах, сочетание секса с приемом пищи и алкоголя, возможность спонтанного секса. Если больному необходим хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то ему нужно назначить сиалис, если все эти факторы не важны для больного — то виагру.

Если один из ингибиторов ФДЭ-5 не помогает, то нужно использовать другой, а не отказываться от этого вида фармакотерапии. При недостаточной эффективности ингибиторов ФДЭ-5 необходима комбинация их с импазой. Такая комбинированная терапия также позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов монотерапии за счет уменьшения дозы ингибиторов ФДЭ-5 при сохранении эффективности на прежнем уровне, сохраняет больному шанс использовать терапию будущего в связи с неэффективностью существующей фармакотерапии.

После подбора терапии врач должен контролировать больного и вести динамическое наблюдение за лечением.

При улучшении показателей кровотока полового члена и кавернозной электрической активности можно изменить лечение за счет отмены одного из препаратов.

Заключение. Итак, существующие на сегодня и зарегистрированные в России пероральные препараты для лечения ЭД позволяют получить положительные результаты у 92,2% больных. Но, к сожалению, остается часть больных, у которых неэффективна любая пероральная фармакотерапия. У таких пациентов используются интракавернозные инъекции или другие виды лечения (комбинированная пероральная и интракавернозная терапия, вакуум-терапия, оперативные виды лечения).

Продолжается поиск других новых ингибиторов ФДЭ-5. Некоторые из них (левитра) уже появились, а препараты с другим механизмом действия продолжают разрабатываться.

В заключение представляем алгоритм ведения больного с ЭД для врача (см. рис. 6).


Рис. 6. Алгоритм ведения больного с ЭД.

Литература

  1. Eardley I., Sethia К., Dean J. Erectile dysfunction: assessment and management in primary care. London: Mosby—Wolfe Publications; 1998.
  2. Chew K. K., Earle C. M., Stuckey B. G. et al Erectile dysfunction in general medicine practice: prevalence and clinical correlates. Int. J. Impot. Res. 2000; 12: 41—45.
  3. Meulemann E. J., Donkers I. H., Robertson С et al. Erectile dysfunction: prevalence and effect on the quality of life: Boxmeerstudy. Ned.Tijdschr. Geneesk. 2001; 145: 576-581.
  4. Brock G. В., McMahon С G., Chen K. K. et al. Efficacy and safety of Tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. J. Urol. (Baltimore) 2002; 168:1332-1336.
  5. Montorsi F., Salonia A., Montorsi P. et al. May erectile dysfunction predict ischemic heart disease. J. Urol. (Baltimore) 2002;167 (suppl.): 148 (A591).
  6. Полетаев А. Б., Морозов С. Г. Естественные аутоантитела и регуляция физиологических функций. В кн.: Полетаев А. Б., Морозов С. Г., Ковалев И. Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза). М.: Медицина; 2002. 97—102.
  7. Мазо Е. Б., Гамидов С. И., Овчинников Р. И. Открытое не сравнительное исследование препарата Импазы для лечения эректильной дисфункции. Урология 2003; 3: 28—31.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

Источник: https://medi.ru/info/11696/

Импаза и ее преимущества над аналогами

Содержание:

Сеалекс

Ассортимент препаратов, обещающих мужчинам улучшить качество эрекции, сегодня довольно разнообразен. Широкое предложение порождает колебания: какое средство выбрать? Что лучше: Сиалис или, например, Сеалекс? А может быть, Динамико или Импаза? Разрешить сомнения можно, поняв механизмы действия этих лекарств. Четыре популярных наименования – под «прицелом» данной статьи.

Сиалис и Сеалекс: отсечь лишнее

Схожесть названий этих препаратов порой вводит в заблуждение. Кое-где в интернете даже встречается неправильное (смешанное) написание – Сиалекс. Однако между этими средствами есть большая разница.

Во-первых, Сиалис – это лекарство, а Сеалекс – нет. Во-вторых, Сиалис входит в перечень средств, допущенных к применению в урологии и нефрологии, а Сеалекс… Впрочем, всё по порядку.

В 2002 году американской Ассоциацией урологов был представлен отчет о клинических испытаниях нового препарата – тадалафил. Это вещество относится к той же группе ингибиторов ФДЭ-5, что и силденафил, содержащийся в Виагре, или варденафил, входящий в состав Левитры. В течение года тадалафил был одобрен в США и Европе и получил торговое название Сиалис.

Сиалис

Работает Сиалис по тому же принципу, что и Виагра: временно подавляет действие фермента ФДЭ-5, позволяя крови беспрепятственно заполнить пещеристые тела пениса. Однако у него есть уникальное фармакокинетическое свойство – замедленная адсорбция и долгий период полувыведения. Поэтому в отличие от Виагры и Левитры, на эффективность этого препарата не влияют ни алкоголь, ни жирная пища.

Такое выгодное конкурентное преимущество заставило «поднапрячь креатив» производителей биодобавок для мужчин. Очень скоро российский фармацевтический холдинг «Панда» обыграл название нового успешного бренда и выпустил на рынок растительные капсулы Сеалекс. К 2015 году этот БАД вошёл в перечень самых продаваемых в России биодобавок.

Всё бы ничего, но весной 2016 года экспертиза Роспотребнадзора обнаружила в оболочке капсул Сеалекса тадалафил. Его содержание превышало предельно допустимые суточные дозировки в несколько раз, и менялось от партии к партии. Подобное мошенничество привело к изъятию препарата из продажи и возбуждению уголовного дела. Таким образом, вопрос о том, что предпочтительней – Сеалекс или Сиалис, на сегодняшний день не актуален.

Динамико и Сиалис: кто кого

Динамико

В переводе с греческого Динамика – это сила. Израильский фармгигант «Teva» не напрасно дал такое название своему препарату для лечения эректильной дисфункции. По сути, Динамико – это дженерик Виагры. Его действующее вещество – силденафил – улучшает кровенаполнение полового члена и давно с успехом применяется в клинической практике.

При сравнении Динамико и Сиалиса можно обнаружить между ними много общего, но кое в чём они разнятся:

Сходства

Различия

Врачи ошарашены! Проходит даже ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ! Натуральное средство перед сном...

1. Общий механизм действия: ингибирование ФЭД-5, расслабление гладкой мускулатуры и приток крови к органам малого таза.

2. Оба препарата не вызывают непроизвольной эрекции и работают только при условии естественной эротической стимуляции.

3. Действуют даже при однократном применении.

4. Побочные эффекты идентичны и возникают с одинаковой частотой. Противопоказания к препаратам также ничем не отличаются.

1. Жирная пища и алкоголь снижают эффективность Динамико, а на работу Сиалиса не влияют.

2. Период полувыведения действующего вещества Динамико – 4–5 часов, а Сиалиса – до 20 часов, поэтому второй препарат действует дольше.

В 2003 году под руководством профессора Хартмута Порста было проведено сравнительное исследование с участием 150 мужчин с эректильной дисфункцией. Пациенты были рандомизированы на группы: одной предложили принимать силденафил, другой – тадалафил. В конце эксперимента большинство участников предпочло продолжить терапию тадалафилом (Сиалисом).

Поскольку объективные медицинские критерии не позволяют отдать предпочтение тому или иному средству, остаётся основываться лишь на субъективных суждениях пациентов.

Импаза

Импаза: можно ли доверять гомеопатии

Согласно описанию, действующее вещество этого препарата – антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Что это такое и как оно работает?

Эндотелий – это внутренняя выстилка сосудов. NO-синтаза – это фермент, который отвечает за синтез окиси азота в сосудах полового члена. Окись азота – сильный стимулятор кровообращения. Её часто используют спортсмены во время тренировок. Для полноценной эрекции также необходимо поддерживать хороший уровень NO, но при некоторых заболеваниях эндотелий сосудов не способен на это.

Импаза – гомеопатическое средство, которое восстанавливает работу эндотелиальной NO-синтазы путём введения сверхмалых доз антител. Но у многих методы гомеопатии вызывают недоумение: как можно вылечить что-либо сахарными шариками, в которых на 1 грамм содержится всего несколько молекул действующего вещества?

В 2016 году ежемесячник «Урология сегодня» опубликовал результаты многоцентрового исследования влияния препарата Импаза на пациентов с нарушениями потенции и либидо. Сравнение с результатами контрольной группы, получавшей плацебо, доказало реальную эффективность гомеопатического средства:

Показатель

Через 4 недели лечения

Через 12 недель лечения

Импаза

Плацебо

Импаза

Плацебо

Пациенты с приростом эректильной функции

68,3%

30%

76,9%

3,3%

Пациенты с восстановленной эректильной функцией

19,4%

6,6%

33,8%

0

Пациенты, оценившие эффективность на «хорошо» и «отлично»

62,6%

23,3%

69,6%

3,3%


Кроме этого, терапия с помощью Импазы оказалась действенной для повышения либидо. Через 2 месяца приёма усиление сексуального влечения было отмечено у 53,5%, через 4 месяца – у 75%, через 6 месяцев – у 85,7% участников исследования.

Огромное преимущество Импазы перед традиционными медикаментозными средствами – полное отсутствие побочных эффектов. В 2001 году препарат был разрешён к медицинскому применению Минздравом РФ.

Сравнение гомеопатического средства с лекарствами, содержащими сильнодействующие силденафил и тадалафил, несколько некорректно. Они отличаются методологией, способами воздействия на организм и временем, которое требуется на лечение эректильной дисфункции. Однако все три проанализированных препарата подтвердили свою эффективность в результате клинических испытаний.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Читайте также

загрузка...

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Источник: http://YaMuzhchina.ru/potenciya/afrodiziaki/chto-luchshe-sealeks-ili-sialis-dinamiko-impaza.html

Мужской форум

Вместе с вами на пути к совершенству

Наша компания предлагает вам сделать вместе с нами первый шаг навстречу счастливой полноценной жизни.Помогут вам в этом препараты, которые мы предлагаем:

  • -дженерики: сиалис цена в аптеке омска, Левитры и Сиалиса, а также Попперсы сделают сексуальную сторону вашей жизни яркой и насыщенной
  • -синтетические гормоны роста: Динатроп, Ансомон и Гетропин добавят силы, энергии спортсменам и решат проблемы лишнего веса
  • -препараты и БАДы: Мориамин Форте, Tribulus terrestris, Экдистерон и Guarana вернут вам утраченную энергию, повысят выносливость организма, омолодят кожу, и восстановят работу многих внутренних органов.

Почему мы предлагаем покупать именно у нас? Причин несколько:

  • -наша компания  является первым и пока единственным в России официальным представителем по продаже дженериков где купить левитру или сиалис, силденафила,левитра 10 мг купить в спб и дистрибьютором других препаратов
  • -качество наших товаров гарантируется официальными поставками препаратов
  • -для покупателей, которые смущаются от одной мысли, что слово«Виагра» в аптеке нужно будет произнести вслух, анонимный заказ товара на сайте отличная возможность приобрести нужный препарат
  • -удобная и быстрая курьерская доставка в Москве и Санкт-Петербурге, возможна почтовая рассылка препаратов в другие регионы

Покупать у нас  выгодно

  • !мы постоянно проводим новые акции, позволяющие покупать дженерики Левитры, Сиалиса и Силденафил и другие по очень выгодным ценам
  • !каждому новому покупателю компания дарит дисконтную карту постоянного покупателя для приобретения препаратов с 10%-ной скидкой
  • !при заказе товара на сумму более 5 тысяч рублей, вас ждет подарок — бесплатная доставка
  • !для оптовых покупателей возможны закупки по специальным ценам при сравнительно небольших партиях товара с выпиской товарного чека
  • !участие в партнерской программе дает вам еще одну весомую скидку на стоимость товара в размере 40%

Наши сотрудники  прилагают максимум усилий для того, чтобы сделать приобретение препаратов максимально удобным для покупателя

доставка товаров производится без выходных и праздничных дней до 24 часов. Для VIP клиентов: Сиалис и другие препараты для потенции, а так же дапоксетин цена омск доставляются круглосуточно
оплата принимаются через электронные платежные системы Яндекс Деньги, Web Money и с банковских карт Master Card или Visa для бесплатной консультации в любое время можно обратиться » по многоканальным телефонам:

  • 8(800)200-86-85(по России звонок бесплатный),
  • +7(800)200-86-85(Санкт-Петербург)
  • +7(800)200-86-85(Москва)

Импаза и сиалис можно ли принимать вместе

Однако, несмотря на некоторую слабость теоретико-доказательной базы, гомеопатия заслужила широкое признание во всем мире, поскольку реально помогла многим людям. АналогиКак гомеопатическое средство для повышения либидо и улучшения эрекции, Импаза не имеет аналогов. Ну Вы же знаете! Противопоказания к приему Сиалиса Нежелательно принимать... Ничего в моей жизни не изменилось с приходом импазы. Импаза или сиалис У нас низкие цены, а. Дапоксетин купить Санкт Петербург в аптеке, цены, отзывы... Что лучше: сиалис или виагра? Сиалис можно принимать по 5 мг ежедневно, или по 10 мг через день. Органическая патология, вызванная оперативными вмешательствами или лучевым воздействием на органы малого таза. Эти таблетки можно пить в независимости от индивидуального режима приема пищи. В таком случае при стабилизации состояния половая функция может нормализоваться без дополнительного лечения. То есть если вам необходима очень быстрая эрекция, скорее всего, этот препарат вам не подойдет. Захожу на второй курс. Женщинам принимать таблетки Сиалис 5 мг запрещено. Сиалис: отзывы, рекомендации по приему препарата Нельзя принимать тадалафил, если вам нет 18 лет. Но даже его действие можно немного притупить, увлекаясь жирной едой. Таким образом, список факторов, способных вызвать нарушение потенции - достаточно длинный, а эффективное лечение возможно только в случае терапии основного заболевания, вызвавшего эректильную дисфункцию. Мужской Форум : Лечение импотенции, применение и отзывы... Помогает ли Импаза при коротком половом акте 1-2 минуты? Дапоксетин - купить таблетки Дапоксетин, цена, инструкция... Можно сначала импазу, а после секса алкоголь. Побочное действие В некоторых случаях препарат может вызывать аллергические реакции. Импаза препарат для потенции: инструкция, цены, отзывы Для периодического усиления эрекции рекомендован одноразовый прием 2-х таблеток Импазы за 1-2 часа перед запланированным сексом. Для стабилизации половой потенции способности к половому акту рекомендован лечебно-профилактический курс длительностью не менее 12 недель.



Источник: http://sib-klinok.ru/apb/impaza-i-sialis-mozhno-li-prinimat-vmeste
Интересное