Категории

Плюсы лечения гепатита с

Лечение Софосбувиром при беременности. Беременность после лечения Гепатита С софосбувиром.

Бесплатное лечение гепатита С

Сегодня этим заболеванием страдает около 2% населения и показатель ежегодно растет. Связывают динамику с фактором прогрессирования наркомании, ведь в 80% случаев заражение среди молодежи происходит через внутривенные инъекции. Гепатит С – лечение может проводиться медицинскими препаратами, народными средствами, поможет следование здоровому образу жизни. Опасность заболевания связана с частыми переходами в хроническую форму, поэтому важно знать признаки, методы заражения. При грамотном и своевременном лечении 60-80% пациентов избавляются от вируса.

Что такое гепатит С

Заболевание признано вирусным, возбудитель – HCV.С – самая тяжелая форма гепатита, которая опасна генетической изменчивостью. Высокая способность к мутации обуславливает риск развития новых видов. Ученые выделяют 7 основных генотипов, в каждой группе могут присутствовать до 40 подвидов. Гепатит оказывает воздействие, попадая через кровь в печень. Вирус является губительным для клеток этого органа, вызывая его повреждение, что приводит к циррозу или раку печени. Источником заболевания признаны активные больные, пациенты с латентной формой – носители вируса.

Условием заболевания гепатитом С является попадание возбудителя в кровь путем парентерального или инструментального заражения. Это может произойти в таких случаях:

  • при совместном пользовании маникюрными, бритвенными принадлежностями;
  • при нанесении татуировки, пирсинге инструментами, загрязненными кровью больного;
  • при использовании одного шприца для инъекций;
  • при переливании;
  • во время процедуры на гемодиализном аппарате;
  • половым путем (вероятность при незащищенном контакте составляет 3-5%);
  • от матери ребенку (около 5% случаев, зачастую при родах).

Симптомы

На начальной стадии гепатит выявить сложно, ведь признаки могут приписать и другим заболеваниям. Попадая в организм, вирус проходит сначала инкубационный период. Далее до острой стадии его симптомы схожи с гриппозным состоянием:

  • снижается активность;
  • уменьшается аппетит;
  • головная боль;
  • тошнота, слабость;
  • быстрая утомляемость.

Тяжелый процесс течения недуга проходит с дальнейшими осложнениями. Обнаружить болезнь на поздней стадии можно по более серьезным симптомам:

  • желтизна кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • анемия, темнеет моча и обесцвечивается кал;
  • тошнота, рвота;
  • появляются болезненные ощущения в правом подреберье;
  • может развиваться депрессия;
  • клинические анализы крови показывают повышение количества билирубина, исследование печеночных проб дает специфические маркеры.

Можно ли излечиться

В зависимости от генотипа терапия проводится длительностью от 3 месяцев до 72 недель. Гепатит С – лечение до полного выздоровления возможно. Наступление полной ремиссии после курса терапии происходит в 20-40%. Ответ на вопрос, как вылечить гепатит С навсегда, напрямую зависит от своевременного обнаружения вируса и правильного лечения. При выявлении гепатита на начальной стадии своевременная терапия помогает заболеванию не перейти в хроническую форму.

Лечение гепатита С

Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха. Лечение направлено на такие действия:

  • устранить вирус из крови;
  • уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
  • не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.

Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания. Для этого врач-гепатолог проводит комплексное обследование:

  • на личном приеме собирает историю болезни, изучая отзывы пациента;
  • назначает анализы крови, мочи;
  • проводится обследование печени на УЗИ и взятие биопсии органа.

Препараты

Назначаться восстановительные меры должны только доктором. Препараты для лечения гепатита С ранее чаще использовались на основе Интерферонов и Рибавирина. Эти лекарства дают положительные результаты при терапии 2 и 3 генотипа вируса – 70-80% успешного выздоровления, при 1 и 4 – 45-70%. Сейчас спросом у пациентов пользуются безинтерфероновые лекарства.

Интерферон-альфа – средство, которое направлено на предотвращение появления новых инфицированных клеток. Курс лечения – не менее 12 недель, при этом каждый месяц необходимо сдавать анализы на показатели количества вирусных клеток в организме. Плюсом есть то, что применение лекарства позволяет предотвратить развитие цирроза, рака. К минусам стоит отнести побочные эффекты – первые 12 часов действия повышается температура, появляется слабость, медикамент имеет противопоказание к лечению ВИЧ-инфицированных.

Софосбувир – безинтерферонный препарат, который выпускается в форме таблеток. Он оказывает действие на вирус, при котором последний не может размножаться и развиваться. Плюс лекарства – средство не имеет побочных действий, легко переносится даже людьми пожилого возраста, еще восстанавливает функции печени. Минус в том, что лекарство не проходило испытание на детях, не рекомендуется до 18 лет. В терапии применяется в комплексе с Даклатасфавиром.

Противовирусная терапия

Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Ремантадин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение. Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами, к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая гемолитическая анемия.

Ремантадин – это таблетки, которые назначают в качестве замены предыдущего препарата. Плюс лекарства – более низкая стоимость, минус – возможность обострения хронических заболеваний. Гепатит С – противовирусное лечение осуществляется Зеффиксом. Он препятствует появлению новых инфицированных клеток. Плюс препарата – его назначают при непереносимости Рибавирина и при беременности, к минусам – более низкую эффективность, что увеличивает сроки терапии.

Лечение печени

Этот орган принимает основной удар. Лечиться важно с применением гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток. Это могут быть лекарства на основе эссенциальных фосфолипидов, силимарина, адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты. Одним из эффективных средств признано Эссенциале Н из натуральных компонентов. Фосфолипиды, которые входят в его состав, участвуют в построении клеток, помогая восстановить печень. Средство является натуральным, к недостаткам стоит отнести необходимость прохождения длительного курса терапии.

Особенности лечения беременных

Острая форма болезни может быть опасна как для плода, так и для самой женщины. Использование лекарств может навредить развитию ребенка в утробе, поэтому важно лечиться под наблюдением врачей. При беременности показано применение гепатопротекторов на растительной основе (Эссенциале, Хофитол, Карсил) в комбинации со специальной щадящей диетой. Урсодеоксихолевую кислоту можно применять во втором и третьем триместре беременности, но при наличии показаний она может быть использована и в первом.

Питаться беременная женщина должна 4-5 раза в день, разделив пищу на одинаковые порции. Стоит употреблять натуральные продукты, красители и консерванты увеличат нагрузку на поврежденную вирусом печень. Диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • газированные воды и сладкие напитки;
  • какао и шоколад;
  • жирные молочные продукты, мясо, рыба;
  • копчености и жареные блюда;
  • грибы;
  • свежий хлеб, сдоба, печенье.

Особенности лечения детей

Курс терапии для ребенка рассчитан на препятствие образованию хронической формы. Для этого назначают медикаментозное лечение, важно соблюдать диету и постельный режим, принимать средства для снятия симптомов. При хроническом течении болезни педиатры рекомендуют свечи с содержанием рекомбинантного Интерферона-альфа. Длительность лечения 24-48 недель, зависит от тяжести заболевания.

Лечение народными средствами

Заниматься терапией заболевания можно и в домашних условиях. Для этого проводят такие мероприятия:

  • ежедневные успокаивающие ванны и контрастный душ;
  • лечебная гимнастика, которая включает вращение туловищем, отжимания, растирания в области печени, сгибания назад и вперед, ходьбу на месте;
  • теплые клизмы с отваром ромашки;
  • употребление перетертой черной редьки и других известных продуктов в качестве народных средств медицины;
  • прием мумие.

Травы

Кто интересовался тем, как лечить гепатит С в домашних условиях, тот знает, что эффективными являются отвары, клизмы, кашицы из лекарственных растений. Это крапива двудомная, зверобой, цмин песчаный. На основе маргаритки многолетней делают настой. Для этого 100 грамм растения заливают полтора литрами холодной кипяченой воды и оставляют на сутки. Полученную жидкость нужно пить по 0,5 стакана утром, днем и вечером. Из цветов расторопши заваривают лечебный чай, его ежедневное употребление способствует восстановлению печени.

Мед

Комбинировать это целебное и вкусное средство можно с черной редькой, добавляя 2-3 ложки в 100 грамм перетертого продукта. Мед со стаканом воды и соком половины лимона также эффективен. Употреблять указанные продукты стоит ежедневно на протяжении всего курса лечения. Плюсом меда является то, что этот продукт можно комбинировать с приемом лекарств.

Овес

Необходимо использовать неочищенные зерна. Их заливают кипяченой водой и дают сутки настояться. Ежедневное употребление такого средства помогает бороться с усталостью и слабостью. Овес помогает наладить работу пищеварительной системы. Он способен снижать нагрузку на поврежденную вирусом печень, способствует выведению вредных веществ, образование которых связано с интоксикацией организма.

Шиповник

Плоды растения содержат витамин С и полезные вещества, которые обладают иммуномодулирующими свойствами. Горячий отвар из шиповника помогает бороться с вирусом гепатита. Для его приготовления необходимо залить 1 стакан плодов двумя литрами кипятка и настоять в течение часа. Готовый отвар пациенты принимают ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Новое в лечении гепатита С

Заключительную стадию исследования проходит препарат Глецапревир/Пибрентасвир комбинированного действия от компании AbbVie Inc. Он содержит ингибиторы II поколения белков NS3 и NS5A. Ученые признают лекарство прорывом в терапии, ведь препарат показал потрясающие результаты и высокий восстанавливающий эффект у пациентов с множественной лекарственной резистентностью. Выпуск средства планируется на 2018-2019 г.

Самое эффективное лекарство

Harvoni – это препарат нового поколения на основе комбинации Ледипасвира и Софосбуфира. Такое сочетание веществ помогает добиться полного излечения гепатита без применения Интерферона и Рибавирина. Плюсом является то, что лечиться таким медикаментом безопасно, он не вызывает побочных эффектов, ускоряет процесс выздоровления, курс лечения составляет 12-24 недели. К недостаткам стоит отнести высокую цену.

Сколько стоит лечение гепатита С в России

В стране ежегодно выделяются средства, чтобы некоторые пациенты получили бесплатное лечение – сумма до двух миллиардов рублей. Стоимость лечения гепатита С зависит от выбранных лекарств и места покупки. Цена месяца лечения начинается от 15000 рублей при использовании отечественных лекарств и дешевых аналогов, от 50 000 рублей – лечение импортными средствами новых поколений.

Название медикамента

Цена, рублей

Рибавирин от Пранафарм, капс 200мг фл/N60

350-1000

Ребетол, 10тб

5000-6000

Реаферон-ЕС, амп

1100-1300

Интерфероны пегилированные, амп

6500-11000

Совриад, капс 150мг

315000-450000

Софосбувир

от 280 000 рублей на 12 недель

Видео

Источник: http://sovets.net/13500-gepatit-s-lechenie.html

Плюсы и минусы безинтерфероновой терапии гепатита С

Согласно статистике от вирусного гепатита страдают 180 млн. человек, Россия находится на 6-м месте по количеству инфицированных.

Ученым удалось разработать противовирусные средства прямого действия, такая схема называется безинтерфероновая терапия гепатита С. У этих препаратов меньше побочных реакций и они эффективнее медикаментов, которые применялись раньше. О выздоровление можно говорить, когда достигается устойчивый вирусологический ответ (УВО), т.е. вирус гепатита С в крови не обнаруживается

История развития терапии гепатита

В 80-х годах ХХ века было выявлено, что ?-интерферон обладает противовирусной активностью, при его применении выздоровления удалось достигнуть у 6% пациентов, до этого времени хронический вирусный гепатит С считался неизлечимым.

При удлинении схемы терапии и включение в нее противовирусных медикаментов выздоровление наблюдалось почти у половины инфицированных.

Начиная C 2000-х годов стали использовать комбинированную противовирусную терапию (ПВТ). В нее включали пегилированный (пролонгированный) интерферон и Рибавирин.

Пегинтерфероны выпускаются в виде инъекций, которые делаются раз в 7 день. У пациентов с 1-м генотипом вируса выздоровление наблюдалось в 40-50% случаях, у больных со 2-ым генотипом вируса положительный результат достигал 80%.

ПВТ назначалась не всем, а лишь тем, кому она могла теоретически помочь. При отборе пациентов врачи учитывали:

  • пол и возраст больного;
  • генотип вируса, лечение эффективнее при заболевании спровоцированным 2-ым генотипом вируса, но чаще инфекция вызвана 1-ым;
  • обострение гепатита;
  • наличие фиброза или цирроза, сопутствующих патологий (включая ВИЧ);
  • индивидуальную реактивность организма больного.

Многие пациенты, кому была назначена ПВТ, не могли окончить курс терапии из-за развития нежелательных реакций. Медикаменты воздействовали на иммунную систему, что провоцировало изменение состава крови и вызвало гриппоподобный синдром. И даже у кого после такой терапии гепатит находился в стадии ремиссии, интерферон уже нанес вред здоровью.

После того как ученым удалось выяснить строение вируса гепатита они смогли создать медикаменты, которые действуют на инфекционный агент и нарушают его размножение. Первыми из них стали Телапревир и Боцепревир, их применяли совместно с интерфероном и Рибавирином. Это позволило достичь выздоровления у 90-100% пациентов. Терапия помогала даже больным, зараженным 1-ым геномом вируса, страдающим компенсированным циррозом, а также тем, кому ПВТ не помогла. Но новая схема еще хуже переносилась пациентами, Телапревир и Боцепревир сняли с производства.

Препараты нового поколения

Одним из популярных противовирусных препаратов прямого действия является Софосбувир.

Софосбувир является пролекарством, он подавляет энзим РНК-полимеразу, без которого вирус гепатита не может размножаться. Действие и эффективность средства подтверждены многочисленными исследованиями. Оно проявляется активность в отношении генотипа вируса 1-4. К преимуществам препарата можно отнести удобный режим дозирования — 400 мг 1 раз в сутки, как правила его принимают утром. Его можно назначать в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, курс лечения при этом сокращается до 12 недель.

Софосбувир допустимо вводить в безинтерфероновые схемы лечения гепатита. Такая безинтерфероновая терапия дает хороший результат в 90% случаев даже у больных, у которых курсы с интерфероном оказались неэффективными, циррозом печени и инфицированными 1-ым генотипом вируса.

Его применяют в сочетании с Даклатасвиром (в РФ можно купить под торговым названием Даклинза) при терапии вируса 1-го генотипа, выздоровление наблюдается у 98% пациентов, независимо получали ли они какое-нибудь лечения до этого.

Софосбувир в комбинации с Велпатасвиром, выпускаемый под торговым названием Эпклюса и является первым запатентованным средством разрешенным применять для лечения инфицированных 2-ым и 3-им генотипом вируса без комбинации с Рибавирином. Высокий процент выздоровления наблюдается у всех пациентов, независимо лечились ли они до этого или нет. Рибавирин в комплексе с препаратом Эпклюса назначают лицам, страдающим декомпенсированным циррозом печени.

Единственной зарегистрированной у нас в стране схемой, которую можно применять для безинтерфероновой терапии является Викейра Пак.

В состав медикамента входят 3 противовирусных вещества, которые отличаются между собой механизмом действия на вирусы, что позволяет бороться с ними на разных стадиях их развития.

Также в состав препарата включен ритонавир, который не обладает противовирусным эффектом, но он усиливает действия других активных веществ.

Выздоровление после курса Викейра Пак наблюдается в 94-100% случаях.

Преимущества безинтерфероновой терапии

К преимуществам безинтерфероновой терапии можно отнести следующие:

  • отличается высокой эффективностью, выздоровление наблюдается в 90-100% случаях;
  • схемы удобны в применении, все противовирусные препараты прямого действия применяются орально, в отличие от интерферона, который выпускается в инъекциях и требует особых условий хранения и транспортировки;
  • имеет небольшое количество нежелательных реакций, и легче переносится больными, согласно результатам клинических испытаний не один пациент без цирроза печени не отказался от лечения из-за побочных эффектов, и только 4% больных, страдающих циррозом, не смогли закончить терапию из-за нежелательных явлений;
  • продолжительность терапии, как правило, варьирует от 8 до 12 недель, а курс лечения интерфероном длится 48 недель;
  • лечение эффективно против вируса генотипа 1 самого распространенного в нашей стране.

Перед тем как назначить безинтерфероновую терапию врач должен изучить историю болезни пациента и провести ряд анализов:

  • кровь на выявления вируса гепатита и определения его генотипа;
  • биопсия, позволяющая выявить фиброз и цирроз.

Врач должен расспросить больного:

  • о препаратах, принимаемых им раннее для лечения гепатита;
  • обо всех медикаментах, которые ему назначены в настоящее время, эта информация нужна, чтобы предупредить возможные фармацевтические взаимодействия препаратов;
  • о других сопутствующих заболеваниях и жалобах.

Не смотря на все преимущества безинтерфероновой терапии, у нее есть один большой минус — это ее стоимость. Кроме того, не все оригинальные противовирусные препараты зарегистрированы в России, например, Эпклюса. Время от времени появляются сообщения, что схемы безинтерфероновой терапии будут доступны в рамках госпрограммы, но и, то не для всех категорий больных. Дженерики, которые производятся в Индии или в Египте, доступны по цене, но проблема в том, что их не включают в клинические исследования, неизвестно насколько они эффективны, какие у них побочные реакции. Поэтому принимая их, остается надеяться, что они окажутся такими же как и оригинальные препараты.

CATEGORIES Лечение Гепатита С

TAGS гепатит с лечение в 2018лечение гепатита без интерфероналечение гепатита с новейшие препаратысофосбувир от гепатита стаблетки от гепатита с софосбувирчем вылечить гепатит с

Источник: https://www.hepassist.pro/preparaty/bezinterferonovaya-terapiya-obzor/

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С. МОЯ ИСТОРИЯ. (часть 1)

Лечение гепатита С в Санкт-Петербурге и в России 2016 и 2017

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации №715 от 2005 года хронический гепатит С является одним из наиболее социально значимых инфекционных заболеваний. В соответствии с основными положениями данного постановления все затраты на обследование и лечение пациентов, страдающих хроническим гепатитом С, который, как известно, характеризуется отсутствием явной клинической симптоматики в течение многих лет после инфицирования и трудно поддается лечению, должны осуществляться за счет средств Федерального и региональных бюджетов. Это относится, в том числе и к тем пациентам клиники ЭКСКЛЮЗИВ в СПб, регионом проживания которых является Санкт-Петербург. Однако высокая стоимость современных высокотехнологичных лекарственных препаратов, применяемых в составе различных схем и режимов комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита С, в условиях недостаточной государственной поддержки и слабого развития отечественной страховой медицины затрудняют выполнение данного постановления. Поэтому в реальной жизни практически все материальные затраты на углубленное лабораторное и инструментальное обследование перед началом курса лечения, а также непосредственно на приобретение препаратов на лечение гепатита С в абсолютном большинстве случаев ложатся на плечи самих пациентов.

Первый канал / Сюжет программы «Воскресное время» от 29 мая 2016 года – современное безинтерфероновое лечение гепатита С в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге

Пятый канал / Сюжет программы «Утро на пять» от 9 июня 2016 года – о том, как можно вылечить гепатит С современными безинтерфероновыми препаратами


Хронический вирусный гепатит С, современные лекарственные средства (ингибиторы) и безинтерфероновые схемы лечения гепатита

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени по лечению гепатита С в 2015 году врачи гепатологи специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге для лечения пациентов с HCV-ассоциированными хроническими гепатитами с успехом применяют различные противовирусные схемы и режимы лечения хронического гепатита С с учетом конкретного генотипа HCV и стадии фиброзных изменений (фиброза) в печени у пациента. В состав современных схем лечения гепатита С в качестве альтернативы традиционному пег-интерферону-альфа или в качестве дополнения к традиционному пег-интерферону-альфа в обязательном порядке включают инновационные лекарственные препараты – так называемые препараты прямого противовирусного действия – даклатасвир, софосбувир, симепревир, асунапревир, ледипасвир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир (Викейра Пак) и некоторые другие. Как правило, длительность курсов в режиме безинтерфероновой терапии значительно короче по сравнению с длительностью курсов в традиционном режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин. У некоторых пациентов при определенных условиях и определенных обстоятельствах длительность курса терапии в режиме пегинтерферон плюс рибавирин может достигать 72 недель.

Лечение гепатита С – самые современные схемы лечения пациентов без цирроза печени и с циррозом печени в отделении инновационной гепатологии многопрофильной клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге – см. ниже ...

<

1 генотип гепатита С / 1_Gt_HCV / – где и как лечить гепатит 1 генотипа в Петербурге?

Хорошо известно, что 1-й генотип вируса гепатита С (HCV) является наиболее «агрессивным» по отношению к печени человека – у больного хроническим гепатитом С, связанным с 1 генотипом ВГС довольно быстро прогрессирует фиброз в печени. Начиная с 2015 года, для больных хроническим гепатитом С, у которых хроническое заболевание печени ассоциировано с 1-м генотипом ВГС, Европейская ассоциация по изучению болезней печени предлагает несколько различных вариантов противовирусной терапии (см. рис. 1 и 2), включая два варианта лечения с использованием традиционного пегилированного интерферона-альфа и 4 варианта терапии без использования традиционного пегилированного интерферона-альфа.

Следует обратить внимание на то, что безинтерфероновый комбинированный режим препарата софосбувир, в капсулах, по 400 мг, однократно в течение дня и препарата рибавирин, в капсулах, по 1.000 или 1.200 мг, в зависимости от массы тела пациента, два раза в день, не рекомендован к широкому клиническому применению у больных хроническим гепатитом С, ассоциированным с 1-м генотипом вируса гепатита С. В том случае, если ни один из предлагаемых режимов не может быть реализован у конкретного пациента в клинической практике, тогда двойная терапия в режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин или тройная терапия в режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин плюс телапревир или боцепревир рассматриваются в качестве не совсем желательных, но вполне возможных вариантов лечения у некоторых больных. При этом вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на лечение остается невысокой и надо ждать появления новых доступных препаратов прямого противовирусного действия. В каждом конкретном случае сложный вопрос выбора того или иного режима терапии гепатита С требует обязательного обсуждения с опытным врачом гепатологом, имеющим соответствующий опыт лечения. Руководителем специализированного отделения инновационной гепатологии и куратором всех научно-клинических программ по лечению пациентов с хроническим гепатитом С является медицинский директор клиники ЭКСКЛЮЗИВ врач гепатолог доктор медицинских наук профессор Д.Л. Сулима.

Обратите внимание – ниже, на рисунках №/№ 1, 2, 3, 4 и 5 представлены различные современные схемы лечения хронического гепатита С, ассоциированного с наиболее распространенными среди жителей России 1-м, 2-м и 3-м генотипами HCV, у пациентов с различными стадиями фиброзных изменений в печени, в том числе у пациентов с компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A до 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени. Данные схемы лечения гепатита С, включающие в свой состав пег-интерферон-альфа и рибавирин, а также безинтерфероновые режимы терапии могут применяться у пациентов, которые никогда ранее не получали вообще никакой противовирусной терапии (у так называемых наивных пациентов) и у пациентов, которые имеют неудачный опыт предшествующего лечения пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином, у так называемых неответчиков.

Рис. 1. Генотип 1 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа HCV без цирроза печени (F_1-F_3 стадии фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 1-8)

Рис. 2. Генотип 1 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа HCV в стадии компенсированного цирроза печени функционального класса Child-A до 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени (F_4 стадия фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали никакой противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 9-16)

Гепатит 2 генотипа вируса С / 2_Gt_HCV / – как и где лечить гепатит С 2 генотип

В качестве самой оптимальной схемы современной безинтерферонового терапия для пациентов, хронический воспалительный процесс (хронический гепатит) у которых ассоциирован со 2-м генотипом HCV, следует рассматривать лекарственную комбинацию препаратов софосбувир и рибавирин, без дополнительного назначения препарата пегилированный интерферон-альфа. Рекомендованная длительность лечения софосбувир плюс рибавирин – не менее 12 недель. Софосбувир (в капсулах) назначают внутрь, в ежедневной дозе 400 мг. Ежедневная доза рибавирина (внутрь, в капсулах) зависит от массы тела пациента и должна составлять 1.000 мг (5 капсул по 200 мг в каждой) для больных, имеющих массу тела менее 75 кг или 1.200 мг (6 капсул по 200 мг в каждой) для больных, масса тела которых превышает 75 кг.

Альтернативные схемы и режимы терапии могут быть назначены лишь ограниченному числу больных со 2 генотипом, у которых ранее не был достигнут устойчивый вирусологический ответ при применении схемы лечения софосбувир плюс рибавирин. В тех случаях, когда не может быть назначен ни один из вариантов безинтерфероновой терапии, возможно (хотя и не очень желательно) назначение традиционной терапии в режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин.

Рис. 3. Генотип 2 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 2-го генотипа HCV без цирроза печени (F_1-F_3 стадии фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 1-8)

Рис. 4. Генотип 2 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 2-го генотипа HCV в стадии компенсированного цирроза печени функционального класса Child-A до 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени (F_4 стадия фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали никакой противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 9-16)

Гепатит 3 генотипа / 3_Gt_HCV / – какие препараты нужно применять и где лечить гепатит 3 генотипа в СПб

Для тех пациентов, хронический гепатит (хронический воспалительный процесс в печени) у которых ассоциирован с 3 генотипом HCV, Европейская комиссия по изучению болезней печени в настоящее время рекомендует три эффективные схемы противовирусной терапии. Стоит обратить особое внимание на то, что лекарственная комбинация «софосбувир плюс рибавирин» не совсем оптимальна, особенно для пациентов с цирротической стадией заболевания (то есть для пациентов с компенсированным циррозом печени), которые в анамнезе (в прошлом) имеют неудачный опыт традиционной терапии на основе пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином. У таких пациентов на современном этапе представляется возможной и вполне оправданной так называемая тройная терапия комбинацией лекарственных препаратов пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин плюс софосбувир. В качестве не менее эффективного варианта для лечения пациентов с хроническим гепатитом, ассоциированным с 3 генотипом HCV, можно рассматривать комбинацию таких лекарственных препаратов прямого противовирусного действия, как даклатасвир и софосбувир, в течение не менее 12 недель.

Наш телефон

(812)570-80-80

Важно знать, что лекарственная комбинация «софосбувир и ледипасвир», воплощенная в форме единого таблетированного лекарственного препарата под названием «Харвони», не может быть рекомендована для лечения пациентов, гепатит у которых связан с 3 генотипом ВГС.

В особых случаях, когда представленные выше варианты трудно реализуемы или вообще невозможны, пациенту можно как исключение назначить схему традиционной терапии пегилированный интерферон-альфа в сочетании с рибавирином.

Рис. 5. Генотип 3 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 3-го генотипа HCV без цирроза печени (F_1-F_3 стадии фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 1-8)

Лечение гепатита С 1 генотипа, 2 генотипа и 3 генотипа в Санкт-Петербурге в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Частная современная многопрофильная медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ предлагает своим пациентам различные долгосрочные программы обследования и врачебной лечебно-консультативной помощи пациентам во время лечения хронического гепатита С. В числе этих программ программа «ЭКСКЛЮЗИВ против ГЕПАТИТА С», программа «Викейра Пак против гепатита С», программа «Даклинза-12 побеждает HCV», программа «Даклинза и Сунвепра-24 – дольше, но надежнее», программа «Софосбувир-12+».

Записаться на первичную очную консультацию к руководителю первого в России специализированного отделения инновационной гепатологии профессору Дмитрию Леонидовичу Сулиме и получить ответы на все волнующие вопросы Вы можете круглосуточно самостоятельно через форму записи на сайте или, позвонив в клинику по телефонам (812) 570-80-80 и (921) 952-68-16 ежедневно с 09:00 до 21:00. Стоимость первичной очной консультации профессора составляет 5.000 руб.

Записаться к врачуКонтакты медицинского центра

Отзывы, комментарии, вопросы

Источник: http://stomatologspb.ru/specialists/hepatologist/gepatitc/
Еще по теме: