Категории

Острый очаговый пульпит лечение

Удаление нерва, чистка каналов зуба, как выглядит зубной нерв

Острый пульпит — симптомы, формы заболевания, диагностика и лечение

Острый пульпит – это воспаление, возникающее в анатомических структурах полости коронки и каналов зубного корня.

Ткани пульпы насыщены множеством нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов.

Эта ткань является мощным барьером от проникновения инфекций, но, при воздействии агрессивных факторов, в ней развивается воспалительная реакция, выраженная возникновением острого пульпита.

Заболеванию острым пульпитом подвержены как взрослые, так и дети. Но, у взрослых людей, это заболевание часто переходит в хроническую форму, при несвоевременном лечении.

Причины

Острый пульпит может возникнуть по ряду причин:

  • травма, вызывающая инфицирование зубной полости (перелом, ушиб, процедура вскрытия зуба, выполненная с нарушением техники);
  • ожог зубной ткани, полученный при воздействии на нее токсичных материалов – мышьяка, фосфорной кислоты;
  • вирусная инфекция, продолжающая развиваться в зубной полости и убивать нерв, после неполного удаления кариозных тканей;
  • некачественная установка пломбы, в результате которой остается зазор между материалом пломбы и стенкой зуба, позволяющий бактериям проникать в пульпу.

Зачастую возникновение острого пульпита обусловлено проникновением болезнетворных бактерий в зубную полость из-за следующих заболеваний, поражающих организм: гайморит, остеомиелит, сепсис.

Симптомы

Проявляются симптомы острого пульпита в зависимости от разновидности и тяжести заболевания. Острые формы пульпита бывают следующими:

Гиперемия

Возникает под воздействием раздражающих зубную ткань болезнетворных бактерий, которые содержатся глубоко внутри кариозного отверстия. Также, гиперемии способствует препарирование зуба, или его обработка химическими веществами.

Гиперемия пульпы характеризуется следующими симптомами:

  • нудная боль, провоцирующаяся факторами – раздражителями. Длительность болевого приступа обычно не превышает двух – трех минут, а возникают приступы, зачастую, по ночам. В запущенной стадии боль проявляется в виде резких прострелов;
  • глубокий кариес, с мягким дентином внутри полости;
  • сильная болезненная реакция зуба на холод.

Острый очаговый

При этой форме пульпита боль еще не иррадиирует в соседние зубы.

Симптомы, характеризующие острый очаговый пульпит:

  • резкие приступы боли, длительностью около получаса, а в запущенных случаях – часа или двух. Возникают приступы самопроизвольно, преимущественно, по ночам;
  • кариозная полость, болезненно реагирующая на исследование.

Острый диффузный

Возникает при несвоевременно начатом лечении острого очагового пульпита.

Острый диффузный пульпит отличается симптомами:

  • боль, возникающая резко и внезапно, иррадиирующая в соседние зубы и длящаяся по несколько часов подряд;
  • кариозная полость, нередко, с остатками пломбы, болезненно реагирующая на исследование по всему дну.

Острый гнойный

Не долеченный диффузный  переходит в острый гнойный пульпит.

Симптомы при остром гнойном пульпите:

  • острая, режущая боль, которая то усиливается, то ослабевает, но ощущается постоянно. Иррадиация болезненных ощущений происходит по всем ветвям тройничного нерва. Чуть ослабевает боль при прикладывании холодного компресса, тепло же, только усиливает болевые ощущения;
  • скопление гноя в зубной полости, обнаруживаемое при микроскопическом исследовании;
  • расширенные кровеносные сосуды, с множественными повреждениями;
  • расплавление мягких тканей и наличие в них абсцессов с гнойным содержимым.

Травматический острый

Возникает вследствие травмы зуба, полученной в ходе неправильного препарирования кариозной полости, переломе или отколе зубной коронки.

Травматический острый пульпит характеризуется следующими симптомами :

  • точечное сообщение зубной полости с кариозной полостью;
  • кровоточащий рог пульпы, который виден при осмотре;
  • обнажение пучка нервов и сосудов в тканях пульпы.

При первых же симптомах острого пульпита, нужно обратиться к врачу, во избежание распространения инфекции глубоко в зубную полость. Только это поможет сохранить и вылечить зуб.

 Острый пульпит по МКБ-10

Острый, гнойный, язвенный и гипертрофический пульпит по Международной классификации болезней кодируют как K04.0. Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — K04.4.

Диагностика

Чтобы безошибочно диагностировать острый пульпит, врач – стоматолог проводит тщательный инструментальный осмотр ротовой полости, микроскопическое исследование (при необходимости), рентгенографию и электроодондиагностику (ЭОД) тканей пульпы.

Дополнительными способами диагностики являются:

  • лабораторные исследования крови – биохимический, иммунологический, клинический;
  • определение уровня иммуноглобулинов в полости рта.

Острый пульпит: лечение

Лечение пульпита включает в себя задачи: снятие воспаление тканей пульпы, ликвидация инфекции, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление анатомической формы зуба, насколько это возможно. Лечение острого пульпита проводят, выбирая более подходящий способ:

Консервативное лечение

Главной целью консервативного лечения является сохранение тканей пульпы.

Такая форма заболевания, как острый очаговый пульпит, лечение предполагает следующее:

  • снятие болевых ощущений;
  • удаление тканей дентина, которые уже не подлежат восстановлению;
  • раскрытие зубной полости, для обеспечения лучшего доступа;
  • обработка антисептическими препаратами, для достижения антибактериального эффекта;
  • нанесение лекарства;
  • пломбирование зубной полости.

Для того, чтобы избавить пациента от сильного болезненного синдрома, применяются различные анальгетики. После раскрытия полости зуба, ткани пульпы обрабатываются антисептиками, антибиотиками и ферментами.

Антибиотики назначаются для предотвращения развития воспалительно-инфекционных процессов

После этого, на дно полости кладется восстанавливающая и заживляющая паста, на 5-6 дней, под временную пломбу. По прошествии этого времени, больной снова приходит на прием, врач удаляет временную пломбу, проводит тщательный осмотр и обследование.

Если консервативное лечение дало желаемый эффект, то можно устанавливать постоянную пломбу.

Также для сохранения зуба применяется биологический метод лечения пульпита. Однако, полностью сохранить пульпу таким методом возможно только на ранних стадиях воспаления.

Консервативный вид лечения, чаще всего, выбирается при лечении людей молодого возраста, когда есть шансы сохранить ткани пульпы, а человек не страдает хроническими и общими заболеваниями.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения применяется, если у пациента диагностирован острый серозный пульпит. При такой форме заболевания, как острый диффузный пульпит, лечение назначают аналогичное.

При оперативном вмешательстве происходит удаление пульпы коронки, а корневая коронка сохраняется.

Хирургическое лечение заключается в следующем:

  • оказание первой стоматологической помощи;
  • обезболивание;
  • вскрытие полости зуба;
  • удаление пульпы;
  • наложение антибактериальных лекарств;
  • обработка антисептиком и пломбирование зуба.

Хирургическим путем лечат поэтапно. На первом этапе с зуба удаляются омертвевшие ткани дентина, под местной анестезией. После чего, зуб пломбируется с помощью безопасных материалов.

На втором этапе в полость пораженного зуба кладется мышьяк или девитализирующую пасту, держится от суток до двух, в зависимости, однокорневой или многокорневой зуб был поражен пульпитом. При следующем посещении, стоматолог извлекает мышьяковую пасту и проводит полное удаление пульпы.

Процесс хирургического лечения постоянно контролируется с помощью рентгенографии.

Результат лечения подтверждается эндодонтическим исследованием

Осложнения при пульпите – нередкое явление. Они характеризуются болезненными ощущениями при нажатии на зуб или пережевывании грубой, твердой пищи, чувствительностью зуба к холодной воде.

В таки случаях, врач может порекомендовать обработку зуба раствором анестетика, а также, получение флюктуирующих токов.

Лучшей профилактикой пульпита станут своевременное излечение очагов кариеса и тщательное соблюдение гигиены полости рта.

Видео по теме

Что такое пульпит и чем глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита – обсуждение важных вопросов с экспертами:

Исход всего лечения зависит от степени воспалительного процесса и его распространенности в тканях пульпы. Но, как правило, прогноз лечения острого пульпита – благоприятный.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/pulpit/ostryj.html

Острый очаговый пульпит

Острый пульпит - воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба. Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита. По частоте распространения в терапевтической стоматологиипульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит - частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов. Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин. Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба - подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части. Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит. В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.). По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу - обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном - экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Симптомы острого пульпита

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон. Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна. При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль. ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) - изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности - восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем - окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационнойанестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых - на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы - при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму - при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Симптомы и лечение острого очагового пульпита

Острый пульпит сопровождается интенсивными болями. Они могут иррадиировать в челюсть, височную или затылочную часть головы. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне инфекции, поразившей зуб. Иногда она возникает как следствие травм и обнажения пульповой полости.

Содержание:

Описание патологии

Пульпа – это соединительная ткань с нервными окончаниями, лимфатическими и кровеносными сосудами. Она способствует трофике зуба и защищает его от инфекции. При проникновении патогенных микроорганизмов в дентин пульпа остро реагирует воспалением и болью. В результате развивается пульпит.

Пульпит делится на две формы – хронический и острый. Последний подразделяется на:

  1. Острый очаговый пульпит.
  2. Острый диффузный пульпит.

Важно! Ключевое отличие острой формы пульпита от хронической – сообщение с кариозной полостью. В первом случае воспаление локализуется в дентине и не проникает в камеру пульпы, во втором – соединяется с пучком.

Отличие острой формы пульпита от хронической – сообщение с кариозной полостью.

Очаговый пульпит также называется серозным. Это – начальная форма патологии. Она сопровождается не только воспалением пульпы, но и образованием серозной жидкости. Через 24 – 48 часов он переходит в диффузный тип. При образовании гноя заболевание перетекает в острый гнойный пульпит.

Причины возникновения

Классические причины пульпита – проникновение инфекции через канальцы дентина в пульповую камеру – нисходящий путь. Изредка наблюдается «поднятие» воспаления вверх, через апексы (верхушки корней) – восходящий или ретроградный способ. Он развивается как осложнение периодонтита, гайморита, пародонтита и остеомиелита.

Мягкие ткани зуба поражают вирулентные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, фузобактерии и грибки. Они размножаются в закрытой полости и приводят к нарушению трофики зуба, а в дальнейшем – к некрозу и перерождению пульпы.

Провоцируют пульпит причины следующего характера:

  1. Инфекционные: средний или глубокий кариес.
  2. Травматические: вывихи, сколы, трещины, переломы. Также к этой группе относят нарушение целостности тканей зуба стоматологическим инструментом: «уход» файлов и триммеров за пределы канала или корня. В таком случае развивается так называемый травматический пульпит.
  3. Врачебные ошибки: перегрев зуба во время лечения, неправильная установка пломбы, недостаточная антисептическая обработка, чрезмерное расширение и углубление полости во время лечения кариеса.
  4. Агрессивное действие химических препаратов. Это относительная причина, относится к дополнительным провоцирующим факторам. Послужить развитию пульпита могут этанол, эфир, некачественные пломбировочные материалы, протравки, антисептики.

Важно! Способствуют появлению пульпита некоторые хронические системные заболевания: сахарный диабет, гайморит, остеопороз.

Симптомы этой формы пульпита выражены остро.

Как причину дополнительно выделяют некачественную гигиену полости рта. Скопление налета на эмали вызывает появление кариеса, а отсутствие лечения – пульпит.

Симптомы

Симптоматика пульпита остро выражена. Признаки настолько характерны, что спутать его с кариесом практически невозможно:

  1. Сильная боль при воздействии холодного, теплого, кислого, сладкого.
  2. Болезненные ощущения кратковременны на начальном этапе, проходят через 10 – 20 минут.
  3. Симптомы могут затихать на несколько часов.
  4. Боль усиливается в вечернее и ночное время.
  5. Характерна иррадиация в виски, уши, затылок. Боль «отдает» по ветвям тройничного нерва.
  6. Внешне острый пульпит не всегда определяется. Эмаль нередко остается целой. Иногда можно заметить серый оттенок эмали, кариозные отверстия, реакцию при жевании, надавливании, постукивании (перкуссии).

Важно! Характерный внешний признак острого пульпита – белое пятнышко на эмали.

Характерный признак данной формы заболевания — обострение боли в вечернее и ночное время.

Все симптомы вызываются скоплением серозного экссудата (жидкости) в корневых каналах. Он давит на нервные окончания и нарушает трофику соединительной ткани.

Сложности в диагностике

Острый пульпит определяется по ряду анализов:

  1. Внешним признакам: осмотр ротовой полости и выявление пораженного зуба.
  2. Перкуссии и зондирование полости.
  3. Термическим тестам: воздействие на зуб холодным воздухом или водой.
  4. Рентгенографии: прицельном снимке.
  5. Электроодонтодиагностики – ЭОД.

Важно! Грубая ошибка врача – спутать острый пульпит с глубоким кариесом. В этом случае лечение не даст результата, так как основная причина – воспаленная пульпа – не будет устранена.

Не всегда можно с точностью определить, в каком зубе развился острый очаговый пульпит. Часто наблюдается картина, когда болят все единицы, симптомы локализуются в другой части челюсти или «блуждают»: возникают и стихают в разных местах.

Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимку.

Недобросовестные стоматологи пользуются такой ситуацией: они рекомендуют пролечить сразу несколько зубов. Врачи аргументируют это тем, что проблема одновременно возникла в нескольких местах. Измученный болью пациент легко соглашается и, в результате, переплачивает за лечение в 2 – 3 раза.

Если определить, где локализован пульпит с помощью стандартных исследований не получилось, прибегают в лазерной допплеровской флоуметрии (выявление отклонений в трофике пульпы), биохимическим и общим анализам крови.

С помощью дифференциальной диагностики исключаются:

Способы лечения

Лечение острого пульпита направлено на снятие болевого синдрома, асептической обработки полости, удалении или, если возможно, сохранения пульпы.

Самый распространенный и действенный способ – витальная экстирпация.

Важно! Терапия острого пульпита всегда сопровождается рентгенографическим контролем. Врач должен сделать как минимум 3 снимка: для диагностики, после извлечения пульпы и по окончанию пломбирования корневых каналов.

Применяются следующие методы терапии:

  1. Биологический или консервативный способ. Позволяет оставить пульпу и, таким образом, сохранить трофику зуба. Полость вскрывается, очищается от пораженных тканей и обрабатывается антисептиками. Устанавливаются лечебная и изолирующая медикаментозные прокладки. Дополнительно назначаются физиопроцедуры. Под действием лекарств происходит регенерация нервно-сосудистого пучка.
  2. Девитальная ампутация. Удаляется только верхняя, коронковая, часть пульпы с сохранением ее в каналах зуба. Предварительно в полость закладываются специальные пасты для умерщвления нерва.
  3. Девитальная экстирпация. Пульпа полностью извлекается после наложения мышьяковистых (на срок от 24 до 48 часов) или безмышьяковистых (на 7 – 14 дней) паст.
  4. Витальная ампутация. Как и при девитальной ампутации, удаляется только верхняя часть пульпы. Однако пасты не применяются. Извлечение проводится за одно посещение хирургическим путем.
  5. Витальная экстирпация. Заключается в полной депульпации зуба. Под анестезией пульпа извлекается оперативным способом. В последующие визиты проводится антисептическая обработка каналов, их пломбирование и восстановление наддесневой части зуба.

Важно! Самый распространенный и действенный способ – витальная экстирпация. Она позволяет мгновенно избавить пациента от боли, не требует применения агрессивных медикаментов и сводит риск осложнений к минимуму.

Консервативный метод в этом случае неэффективен.

Консервативный метод практически не используется в стоматологии. При этом способе высока вероятность неудачного лечения или развития осложнений: повторного воспаления пульпы. В итоге зуб придется лечить повторно, что существенно повысит стоимость терапии.

При возникновении острого диффузного или гнойного пульпита, лечение всегда направлено на депульпацию зуба. В тканях происходят необратимые дистрофические изменения, и сохранить пульпу не удается.

Профилактические меры

Профилактика пульпита заключается в общих рекомендациях по правильной гигиене полости рта:

  1. Ежедневная, дважды в сутки, чистка зубов, языка и внутренней стороны щек.
  2. Использование антисептических ополаскивателей после каждого приема пищи.
  3. Регулярная профессиональная чистка зубов в стоматологии: снятие твердых отложений и налета раз в полгода.
  4. Своевременное лечение кариеса и других стоматологических болезней.

Важно! Так как пульпит нередко сопровождает системные заболевания, для профилактики необходимо лечение хронических патологий.


Острый очаговый пульпит развивается из-за патогенного действия микроорганизмов. Часто он является следующей стадией кариеса. Реже возникает в результате травм и некорректного лечения. Терапия заболевания заключается в полном или частичном удалении пульпы, в некоторых случаях – в сохранении и регенерации соединительной ткани.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/simptomy-i-lechenie-ostrogo-ochagovogo-pulpita.html
Похожие посты: