Категории

Хронический калькулезный холецистит симптомы и лечение диета

Панкреатит (хронический, острый): симптомы, лечение, диета

Калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение

Патологические нарушения в деятельности желчного пузыря, возникающие в результате наличия в нем или его протоках конкрементов (камней), носят название “калькулезный холецистит”.

Содержание:

Проявлениями заболевания являются острые или хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся тяжелыми приступами.

Что представляет собой болезнь

На вопрос о том, что это такое, однозначно можно ответить следующее: одна из форм болезней желчного пузыря, при которой образуются камни. Другое ее название – желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Конкременты бывают холестериновые, желчные пигментные и известковые. Часто встречается смешанный тип.

По форме, размеру и количеству камни отличаются большим разнообразием. Они могут быть как единичные, так и множественные, мелкие (с зернышко) и большие – с яйцо курицы.

Этиология патологии изучена недостаточно, но отмечается наличие большого количества факторов, приводящих к образованию камней в органе.

Что касается патогенеза, то процесс камнеобразования может продолжаться длительное время, ничем не обнаруживая себя. Также возможно течение калькулезного холецистита с обострениями и длительными периодами ремиссии. Характерной особенностью заболевания является его постоянное прогрессирование.

Особую опасность представляют не обязательно самые большие конкременты, находящиеся в состоянии покоя. Приступы провоцируют обтурационные камни любой величины, пришедшие в движение. Они становятся причиной закупорки желчного протока и способны перекрыть отток желчи из пузыря.

Факторы, способствующие развитию болезни

Как уже было упомянуто выше, причины происхождения заболевания не всегда ясны, что стало основанием для выделения некоторых факторов, являющихся предпосылками для образования камней.

Среди них следует назвать:

  1. Изменение состава желчи (дисхолия). Развивается процесс вследствие инфекционных заболеваний, поражающих желчный пузырь. Патогенные микроорганизмы способствуют сгущению желчи, что затрудняет ее отток из органа, а также вызывают воспалительные процессы, изменяющие состояние стенок пузыря.
  2. Нарушение обменных процессов в организме, вследствие чего изменяется соотношение холестерина, кальция и желчного пигмента, что в итоге становится предпосылкой для образования конкрементов.
  3. Застой желчи (холестаз). Следует отметить, что образование камней отмечается иногда и при нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.

Кроме этого, возможными причинами развития желчнокаменной болезни являются такие недуги, как первичный холецистит, гепатит, сахарный диабет, инфекционные заболевания ЖКТ, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона.

Кто в зоне риска?

Это категории людей, игнорирующих рекомендации о правильном питании, злоупотребляющих алкоголем, обладающих избыточным весом. Кроме этого, сюда же необходимо причислить:

  • сторонников голодных диет;
  • любителей жирной, жареной, острой пищи;
  • женщин, бесконтрольно использующих контрацептивные препараты;
  • пациентов с низкой двигательной активностью;
  • людей преклонного возраста.

В зоне риска также находятся беременные женщины, у которых в период вынашивания ребенка резко изменяется гормональный фон. Нельзя исключать и наследственный фактор.

Классификация

По развитию клинических проявлений есть течение болезни в двух формах – острой и хронической.

В свою очередь, каждая из них может быть в осложненном и неосложненном варианте.

Кроме этих категорий, калькулезный холецистит классифицируется по таким типам, как:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Проявление отличительных симптомов указывает на такие виды заболевания, как:

  • типичный;
  • атипичный;
  • кишечный;
  • кардиалгический;
  • эзофагалгический.

Имея разнообразные формы и виды проявления, этот патологический процесс развивается в несколько этапов.

Стадии заболевания

Выделение различных этапов ЖКБ необходимо для принятия адекватного решения относительно метода лечения. Принято выделять следующие этапы недуга:

  1. Начальная, или физико-химическая стадия. Она сопровождается сгущением и застоем желчи, которые вызваны повышенной концентрацией холестерина с одновременным ограничением выделения желчных кислот.
  2. Стадия формирования конкрементов. Симптоматика выражена слабо или вообще не проявляется.
  3. К третьей стадии относится хроническое течение болезни с характерными периодами обострений и ремиссии.
  4. Осложнения, вызванные желчнокаменной болезнью.

Для каждого варианта развития патологического процесса подбирается оптимальный вариант искоренения причин-провокаторов и симптомов недуга.

Диагностика

Немаловажное значение имеет беседа с пациентом, в ходе которой выявляются существенные признаки, главными из которых являются выраженные болевые ощущения в правом подреберье при пальпации.

Точный диагноз ставится после проведения ряда лабораторных, а также инструментальных обследований. Среди них:

  1. Анализы крови, мочи, кала.
  2. ЭРПХГ – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, которая позволяет обнаружить наличие камней в протоках, сужение последних, а также застой желчи.
  3. УЗИ. Оно обеспечивает практически 100-процентный вариант выявления камней.
  4. КТ диагностирует острый калькулезный холецистит.
  5. Эндоскопическая ультрасонография. В результате ее проведения удается выявить наличие мелких камней в общем желчном протоке.
  6. Динамическая гепатобилисцинтиграфия позволяет определить проходимость желчевыводящих путей.
  7. Эхография диагностирует наличие мелких и средних камней на фоне введения контрастного вещества для холецистографии. Оседая на камнях, контрастное вещество в значительной мере повышает их эхопризнаки.

Дифференциальный подход, используемый при выявлении ЖКБ, позволяет не допустить ошибочной постановки диагноза при кардиалгической форме заболевания с инфарктом миокарда. С этой целью проводится ЭКГ, назначается консультация кардиолога.

При обследовании также исключается наличие таких заболеваний, как:

  • аппендицит;
  • обострение панкреатита;
  • язвенная болезнь;
  • острые кишечные заболевания;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Определение степени недуга является основополагающим фактором эффективности последующего лечения.

Осложнения

Отсутствие профессионального диагностирования и адекватного терапевтического курса становится причиной развития таких серьезных заболеваний, как:

  • механическая желтуха;
  • разрыв органа;
  • перитонит;
  • водянка органа;
  • вторичный панкреатит;
  • заболевания ЖКТ – гастрит, дуоденит;
  • цирроз печени;
  • рак.

Избежать подобных осложнений можно в случае внимательного отношения к своему здоровью.

Симптомы ЖКБ

Клинические признаки заболевания проявляются в зависимости от видов недуга.

Течение в острой форме

При этом типе наблюдаются такие ярко выраженные симптомы, как:

  • интенсивные болевые ощущения под правым ребром, в плече и подлопаточной области.
  • приступообразная желчная колика;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • наличие желчных примесей в рвотных выделениях;
  • повышение температуры;
  • понижение давления;
  • общая слабость, сопровождающая холодным потом;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс;
  • возможно изменение кожного покрова.

Острый холецистит является результатом неумеренного поедания жирных, жареных, острых блюд, злоупотребления спиртными напитками. Причиной также может стать долгое пребывание в стрессовом состоянии. Развивается данная форма вследствие длительного прогрессирования желчнокаменной болезни, протекающей бессимптомно.

Хроническая форма

Хронический калькулезный холецистит не вызывает настолько выразительные проявления, как при остром течении. Типичная симптоматика следующая:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • возникновение болевых приступов через 2 часа после трапезы;
  • горькая отрыжка, изжога;
  • запоры, чередующиеся с поносом;
  • отсутствие аппетита;
  • отклонение от диеты провоцирует рвоту с последующим облегчением состояния.

Когда приступ проходит, состояние нормализуется. Хроническая форма отличается проявлением длительных ремиссий и внезапных обострений, вызванных нарушением норм диетического питания.

Лечение

Основным направлением лечебных мероприятий является купирование острой симптоматики, предотвращение осложнений и устранение причин, провоцирующих камнеобразование. С этой целью используются классические и оперативные методы.

Консервативный вариант

Исключительно важная роль при обострении отводится правильному питанию. Поэтому пациенту на 1-2 дня рекомендуется голодание с последующим переходом к диете № 5 или № 5а.

При обострении

С целью купирования боли назначается Дротаверин, Платифиллин, Но-шпа (внутримышечно). Если приступ снять не удается, используется капельное введение Папаверина или Бускопана. Параллельно используются анальгезирующие препараты.

Когда приступ снят, лечение продолжается препаратами в таблетках – Дюспаталином, Дротаверином, Папаверином.

Показанием к госпитализации в стационаре является отсутствие улучшения состояния пациента после пяти часов лекарственной терапии.

При хроническом холецистите

Назначается курс спазмолитиков, которые следует принимать как в стадии обострения, так и в период отсутствия приступов. Они способствуют устранению боли, диспепсических проявлений, а также нормализации оттока желчи.

При отсутствии признаков обострения используется литолитическая терапия, направленная на растворение камней в органе. Применяются лекарственные препараты Литофальк, Хенофальк, Урсосан.

Наличие воспалительного процесса, вызванного флегмонозным или гангренозным холециститом, требует применения антибиотиков. Назначаются Амоксициллин, Азитромицин, Гентамицин.

Хирургическое вмешательство

Если лечение без операции не дает эффективных результатов, рекомендуется проведение холецистэктомии. Это оперативное удаление желчного пузыря.

Предпринимается хирургическое вмешательство с целью предотвращения опасных для жизни пациента осложнений, способных стать причиной летального исхода (они перечислены выше).

Наиболее щадящий метод операции – лапароскопический, при котором через небольшие проколы в брюшную полость вводятся хирургические инструменты, снабженные видеокамерой. Данная методика отличается отсутствием послеоперационных болей и не предусматривает длительного восстановления.

После манипуляции больной может встать через несколько часов, а после трех-пяти дней в стационаре его выписывают.

Лапаротомический метод используется в случае невозможности применения лапароскопии, если есть перитонит, перфорация органа. При этом возникает необходимость полостного разреза брюшной стенки.

Методы народной медицины

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами эффективно на начальной стадии заболевания

Три доступных рецепта:

  1. Хорошо снимает симптомы холецистита настой травы подорожника. Для этого 1 ст. ложка сухого сырья заливается 1 стаканом кипятка и настаивается 30 минут.
  2. Способствуют растворению холестериновых камней земляничные ягоды. Желательно съедать их в свежем виде до 200 г в день.
  3. Густой свекольный сироп. 500 г очищенной свеклы залить водой и варить в течение часа на очень малом огне. Пить по 50 мл трижды в день 3 недели.

Необходимо помнить, что использовать их следует с большой осторожностью и обязательно по рекомендации врача. Опасность желчегонных средств заключается в возможности активизации движения конкрементов, вследствие чего существует опасность закупорки желчных протоков.

Как снять приступ

Первая помощь при остром холецистите – устранение болевого синдрома. Для этого необходимо лечь и положить холодную грелку или пузырь со льдом на болезненный участок.

  • Сильный приступ можно снять внутримышечным введением Папаверина, Но-шпы. Хорошо снимают спазм Платифиллин и Атропин.
  • Тошнота проходит при употреблении чая из мяты.
  • При отсутствии должного эффекта следует сделать инъекцию Церукала.

Лечебная диета

Одним из эффективных методов лечения холецистита признана белковая диета, предусматривающая ограничение углеводной и жирной пищи.

Рекомендуется выполнение следующих правил:

  1. 5-6-разовый прием пищи с соблюдением временного режима.
  2. Употребление не более 2000 калорий в течение суток с сохранением количества необходимых организму микроэлементов.
  3. Преобладание в рационе белковой пищи.
  4. Ограничение употребления продуктов, богатых углеводами.
  5. Предпочтение отдается растительным жирам.
  6. Исключение из меню жирных сортов мяса, острых блюд и продуктов, которые трудно перевариваются и вызывают вздутие, метеоризм.
  7. Пища должна быть не холодной и не горячей, а теплой.
  8. Категорический запрет на спиртные напитки.
  9. Умеренное употребление соли.
  10. Увеличение объема выпиваемой воды до 2-2,5 л в сутки.

Употребление минеральной воды необходимо согласовать с лечащим врачом.

Полезно

Предпочтение следует отдавать белкам животного происхождения. Источники:

  • творог, сметана, кефир;
  • яйца;
  • мясо курицы, индейки и кролика, телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • гречневая, овсяная, пшенная каши;
  • хлеб второго дня;
  • свежие овощи и фрукты.

Пища готовится на пару, тушится, запекается. За основу можно взять примерное меню на один день:

  1. Вареники с творогом (обезжиренным), чай или настой шиповника;
  2. Кабачковая икра с хлебом.
  3. Овощной суп, гречневая каша с отварной куриной грудинкой, компот из сухофруктов.
  4. Печеное яблоко.
  5. Белковый омлет с овощным салатом.
  6. Стакан кефира.

Из первых блюд предпочтение отдается овощным протертым супам, из вторых – кашам, фрикаделькам, тефтелям, суфле, запеканкам.

Вредно

При желчнокаменной болезни необходимо исключить:

  • острые приправы, пряности, соусы;
  • наваристые бульоны;
  • жареные блюда, соления, маринады, копчености;
  • шоколад, кофе, мороженое;
  • лук, чеснок, редис;
  • кислые ягоды и фрукты.

После операции включение в меню новых продуктов допускается не ранее чем через месяц. Переход от диетического питания к обычному рациону должен происходить плавно.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется устранение причин-провокаторов ЖКБ. Важно сбалансированное питание, исключение непосильных физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным фактором выздоровления является разумное снижение веса, соблюдение режима труда и отдыха.

Положительный эффект дает санаторно-курортное лечение, ежегодное профилактическое обследование состояния желчного пузыря.

Калькулезный холецистит опасен не только своими проявлениями, но и осложнениями. Это является показанием к регулярному посещению гастроэнтеролога. Важно предупредить возможность рецидивов заболевания со значительным ухудшением клинической картины.

Следование указаниям врача станет залогом стабилизации состояния здоровья и исключит вероятность осложнений.

Источник: http://vseozhivote.ru/pishhevarenie/zhelchnyj-puzyr/kalkuleznyj-holetsistit.html

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Хронический калькулезный холецистит является очень распространенной патологией: не менее 20 процентов женщин и 10 процентов мужчин репродуктивного возраста страдают данным недугом. Высокая заболеваемость среди женщин связана с большим количеством эстрогенов в их организме, поскольку именно эти гормоны приводят к усилению секреции холестерина в желчных путях и образованию конкрементов. Конкременты в желчевыводящих путях, в том числе и в желчном пузыре, обнаруживаются в 30% всех патологоанатомических секций. Замечено, что с возрастом частота выявления желчных конкрементов, сопровождающихся воспалительным процессом, увеличивается. Именно поэтому данная патология является актуальной проблемой гастроэнтерологии.

Причины хронического калькулезного холецистита

Главный причинный фактор, приводящий к развитию хронического калькулезного холецистита – конкремент, расположенный в желчном пузыре и обтурирующий пузырный проток. Конкремент, расположенный в просвете желчного пузыря, длительное время может существовать бессимптомно. Рано или поздно наступает момент, когда конкремент смещается и перекрывает выход из желчного пузыря, что приводит к застою желчи в нем. Застойные явления вызывают повышенную выработку провоспалительных медиаторов и повреждение слизистой оболочки, которая начинает продуцировать большое количество слизи и воспалительного экссудата. Развивается холецистит. Перерастяжение желчного пузыря экссудатом заканчивается еще более массивной выработкой провоспалительных медиаторов - патологический круг замыкается.

Воспалительная инфильтрация стенки желчного пузыря запускает ее рубцовое сморщивание, которое постепенно приводит к утолщению и кальцинированию пузырной стенки. Воспалительный процесс (холецистит) поддерживается постоянно с периодами ремиссий и обострений. Длительно текущий хронический калькулезный холецистит предрасполагает к развитию рака желчного пузыря.

К другим факторам риска развития хронического калькулезного холецистита относят принадлежность к женскому полу, ожирение или резкое похудение, использование гормонального метода контрацепции, прием некоторых медикаментов, беременность. Гастроэнтерологи также отмечают рост заболеваемости с возрастом.

Симптомы хронического калькулезного холецистита

Наиболее характерным признаком хронического калькулезного холецистита является боль в правом подреберье. Чаще всего она возникает через несколько часов после приема пищи (особенно жирной, жареной), имеет тупой ноющий характер. Болевому синдрому присуща иррадиация в правое плечо, шею, лопатку. Иногда боль может принимать острый характер, напоминая при этом желчную колику. Боль сопровождается тошнотой, бессонницей. Этой патологии присущи изменения характера: раздражительность, мнительность, повышенное беспокойство.

Нередки случаи, когда хронический калькулезный холецистит никак не проявляется на протяжении длительного времени. Для данного заболевания не характерна желтуха. Хронический калькулезный холецистит может осложняться такими состояниями, как эмпиема желчного пузыря, анаэробная инфекция, пузырно-кишечный свищ (формируется в результате образования пролежня в месте нахождения конкремента), перфорация желчного пузыря, панкреатит и сепсис.

Диагностика хронического калькулезного холецистита

Главной целью консультации гастроэнтеролога является как можно более раннее установление диагноза, своевременное выявление осложнений хронического калькулезного холецистита, определение показаний к оперативному лечению. При осмотре и пальпации живота можно выявить ряд симптомов, указывающих на воспалительный процесс в желчном пузыре: симптом Мерфи (при надавливании на область правого подреберья пациент задерживает дыхание), симптом Ортнера (боль при постукивании по правой реберной дуге), симптом Кера (боль на высоте вдоха при одновременном надавливании в области правого подреберья), френикус-симптом (боль при надавливании между двумя ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Лабораторные анализы и биохимические пробы печени не имеют решающего значения, но на полную обтурацию желчных протоков конкрементом может указывать повышение уровней общего билирубина, ЩФ, АЛТ и АСТ. УЗИ печени и желчного пузыря является весьма специфичным и чувствительным методом диагностики хронического калькулезного холецистита. Наиболее информативно данное исследование, если оно проводится после восьми часов голодания.

На обзорной рентгенографии органов брюшной полости желчные конкременты визуализируются лишь у каждого десятого пациента. На анаэробную этиологию холецистита указывает газ в просвете либо в толще стенки желчного пузыря. Также на рентгенограмме может быть видна частичная либо тотальная кальцификация стенок желчного пузыря. При проведении МРТ и КТ желчевыводящих путей в пользу хронического калькулезного холецистита свидетельствует утолщение пузырной стенки, наличие жидкости в околопузырной клетчатке, отторжение слизистой оболочки, газ в просвете либо толще стенки пузыря.

Холесцинтиграфия обладает практически 100% чувствительностью при постановке диагноза хронического калькулезного холецистита. Для улучшения наполнения желчного пузыря перед исследованием назначается морфин – благодаря введению этого препарата замедляется выход желчи через сфинктер Одди в 12-перстную кишку.

Консультация врача-эндоскописта и ретроградная холангиопанкреатография назначается тем пациентам, у которых подозревается наличие конкрементов в общем желчном протоке. РХПГ является не только диагностической, но и лечебной процедурой, во время которой конкременты можно удалить. Следует помнить о риске развития панкреатита после РХПГ (около 5% пациентов).

Лечение хронического калькулезного холецистита

Пациенты с хроническим калькулезным холециститом в стадии обострения, а также с тяжелым течением заболевания требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии. Остальные могут получать лечение амбулаторно. Терапия длительная, вне периода обострения обычно консервативная. Основные направления лечения: эрадикация инфекции, устранение болевого синдрома, улучшение оттока желчи. Терапия хронического калькулезного холецистита во многом совпадает с лечением желчнокаменной болезни.

Консервативное лечение включает в себя диетотерапию, назначение антибактериальных и обезболивающих препаратов, спазмолитиков. При обострении хронического калькулезного холецистита в первые двое суток требуется соблюдение водной паузы, затем назначается диета №5а с постепенным переходом на стол №5.

Антибактериальные препараты, назначаемые при хроническом калькулезном холецистите, включают защищенные пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины 3-го поколения, линкозамиды, карбапенемы. Назначая анальгетики, следует помнить о том, что морфин нарушает отток желчи через сфинктер Одди. Из наркотических анальгетиков предпочтение отдают промедолу, из ненаркотических – парацетамолу, анальгину. В качестве спазмолитика обычно используют папаверин.

Учитывая тот факт, что основным причинным фактором формирования хронического калькулезного холецистита выступают конкременты в желчевыводящих путях, для полного излечения от этого заболевания требуется удаление камней. Золотым стандартом в этой области считается лапароскопическая холецистэктомия, однако широко используется и открытая холецистэктомия. Холецитэктомия из мини-доступа применяется намного реже. Во время ремиссии пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика хронического калькулезного холецистита

Неосложненное течение хронического калькулезного холецистита обычно имеет благоприятный прогноз. При осложненном варианте заболевания, а также у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, прогноз ухудшается – летальность может составлять 50-60%. Для осложненного хронического холецистита характерно быстрое развитие эмпиемы и гангрены желчного пузыря, свищевых ходов, абсцессов печени, перитонита.

Профилактика хронического калькулезного холецистита включает предупреждение образования камней и своевременное лечение острого холецистита. Первичная профилактика формирования конкрементов заключается в снижении веса при ожирении, отказе от гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Если у пациента имеются конкременты в желчном пузыре, для предупреждения хронического холецистита требуется соблюдать ряд условий: придерживаться диеты с ограничением жирного и сладкого, поддерживать достаточную физическую активность, не допускать длительных периодов голодания, принимать достаточное количество жидкости. После удаления конкрементов из желчного пузыря рекомендуется проводить УЗИ гепатобилиарной системы не реже двух раз в год для своевременного выявления рецидива холелитиаза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-calculous-cholecystitis

Хронический калькулезный холецистит

Холецистит калькулезный - это заболевание желчного пузыря, для которого свойственны серьезные воспалительные процессы. По сравнению с остальными болезнями брюшной полости данное заболевание является очень распространенным.

Сегодня этому недугу подвержено порядка 20% населения, и эти показатели стремительно увеличиваются. Это обусловлено тем, что многие люди употребляют пищу с повышенным содержанием жиров - масло, сало, жирное мясо, яйца, а также придерживаются малоподвижного образа жизни. Кроме того, у многих людей имеется нарушение эндокринной системы в результате сахарного диабета или ожирения. Чаще всего холециститом болеют женщины - это обусловлено приемом оральной контрацепции и беременностью.

Основные причины

Холецистит калькулезный имеет основную причину - это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Существуют определенные факторы, провоцирующие увеличение микроорганизмов, которые впоследствии вызывают неправильную работу органа:

  • Прием лекарств некоторых групп.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыток холестерина, обусловленный высококалорийным питанием.
  • Стрессы.
  • Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
  • Хронические заболевания или инфекции, вызванные паразитами.
  • Нарушение гормонального фона, вызванное приемом препаратов оральной контрацепции, климаксом или беременностью.

Холецистит калькулезный имеет довольно обширную этиологию. Развитие болезни отмечается также на фоне аутоиммунных болезней и аллергических реакций.

Многие люди страдают хроническим холециститом вследствие опущения органов, которые находятся в брюшной полости, либо в результате врожденного нарушения строения желчного пузыря. Очень часто это заболевание развивается на фоне панкреатита, в результате сбоя выработки секрета.

Симптомы

По клиническому течению холецистит калькулезный может быть хроническим и острым, при этом в первом случае ремиссия сменяется обострением. Период обострения довольно часто напоминает клиническое проявление острого воспаления органа.

Первоочередными симптомами, наводящими на мысль о наличии холецистита, являются:

  • Рвота и тошнота.
  • Изжога.
  • Во рту ощущается горечь.
  • Ощущение боли в правом подреберье.
  • Отрыжка.

Наиболее яркое проявление - это печеночная колика, которая имеет такие клинические признаки хронического калькулезного холецистита:

  • В процессе пальпации живота чувствуется резкая болезненность.
  • Головокружение.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Тошнота, сопровождаемая неоднократной рвотой.
  • Появление боли, которое связано с провоцирующими факторами, такими, как погрешности в диете, быстрая ходьба, бег, тряска при езде, употребление алкоголя.
  • Для боли характерна иррадиация в лопаточную, плечевую области и поясницу.
  • Появление в верхней части живота острых внезапных болей.

При объективном обследовании могут быть выявлены те или иные симптомы, указывающие на наличие данного заболевания. Все они заключаются в том, что в процессе пальпации возникает резкая боль.

На стадии ремиссии калькулезный холецистит в большинстве случаев протекает малосимптомно. Ремиссия при погрешностях в диете сменяется обострением.

Диагностика

При подозрении на данное заболевание диагностический поиск состоит из дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковое.
  • Рентгеновское.
  • Биохимическое исследование крови с определением общего уровня белка, его фракций, а также холестерина, триглицеридов.
  • Фиброгастродуоденоскопия и другие.

Осложнения

В случае запоздалой диагностики или поздно начатого лечения калькулезный холецистит может обратиться следующими осложнениями:

  • Водянка.
  • Гнойное воспаление (эмпиема).
  • Острый воспаленный процесс в желчевыводящих путях, острый холангит.
  • Перфорация желчной стенки с дальнейшим развитием перитонита.
  • Нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями.
  • Злокачественные онкологические процессы.
  • Повторное воспаление поджелудочной железы.
  • Сужение (стеноз) фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).
  • Механическая желтуха, развиваемая при нарушении функции оттока желчи (закупорка желчного пузыря, его оттоков или большого дуоденального соска).
  • Образование камней (холедохолитиаз).

Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита

Холецистит различают с почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка.

По сравнению с острым холециститом при почечной колике острая болезненность ощущается в поясничной области. Боль отдает в зону бедра и половых органов. Вместе с этим наблюдается нарушение мочеиспускания. При почечной колике не фиксируются лейкоцитоз и не повышается температура. Анализ мочи указывает на наличие солей и форменных компонентов крови.

При высоком расположении аппендикса острый аппендицит может спровоцировать острый калькулезный холецистит (диета описана ниже). Отличие острого аппендицита от холецистита заключается в том, что в последнем случае боль отдает в область плеча и правую лопатку, а также имеется рвота с желчью. При аппендиците отсутствуют симптомы Мюсси-Георгиевского.

К тому же острый аппендицит значительно тяжелее протекает, развитие перитонита происходит активно. Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита в таком случае упрощается наличием в истории болезни информации о том, что у пациента в желчном пузыре есть камни.

В некоторых случаях под острый холецистит маскируется прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Однако в отличие от язв при остром холецистите в истории болезни, как правило, присутствуют указания на наличие в органе камней.

Для острого холецистита свойственны болезненные ощущения, отдающие в остальные части тела, а также рвота с содержанием желчи. Изначально чувство боли локализуется в подреберной части справа, увеличиваясь постепенно, начинается жар.

Скрытые прободные язвы проявляют себя остро. В первые часы болезни сильно напряжена мускулатура передней области брюшной стенки. Очень часто пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подвздошье, в связи с тем, что в полость вытекает содержимое желудка. При холецистите наблюдается печеночная тупость.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение - именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

Диета

Холецистит - это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Из рациона исключается копченая и жареная пища. Включить в меню необходимо свежие овощи и фрукты, растительное масло, каши.

Что нельзя кушать, если диагностирован калькулезный холецистит? Меню должно быть составлено с учетом определенных требований:

  • Следует отказаться от жареной и жирной пищи.
  • Кушать нужно часто, порции при этом должны быть маленькими.
  • Сократить потребление сладких и мучных изделий.
  • Избегать горячей и холодной еды.
  • Отдавать предпочтение запеченным, отварным и тушеным продуктам.
  • Свести к минимуму крепкий чай и кофе.
  • Есть не более трех яиц в неделю, при этом желательно исключить желток.
  • Употреблять больше растительной и молочной пищи, так как клетчатка улучшает моторику и приводит в норму стул, а молоко нормализует кислотно-щелочной баланс.
  • Придерживаться режима питания, есть в одно и то же время.

При таком заболевании, как калькулезный холецистит, диета после операции должна быть такой же, как при хронической форме недуга.

Питание

Правильное питание при таком заболевании способно обеспечить длительный период ремиссии. Из рациона следует убрать пищу, которая способствует образованию камней и утяжелению работы печени.

Нужно включить в меню продукты, содержащие клетчатку, молочные белки, растительное масло, и потреблять большое количество жидкости. Сократить количество продуктов с повышенным содержанием жира и холестерина.

Список разрешенных продуктов

Чтобы предотвратить возможный приступ калькулезного холецистита, желательно ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов:

  • Молочная продукция.
  • Овощные и крупяные супы, зелень (за исключением ревеня, щавеля и шпината), овощи, каши, отварные мясо и рыба.
  • Сыр, печень трески, вымоченная сельдь.
  • Пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
  • Подсолнечное, оливковое и сливочное масло (небольшое количество).

Калькулезный холецистит: как лечить?

Классической терапией данного заболевания является снятие болевого синдрома и госпитализация. В случае хронической формы лечение может осуществляться амбулаторным путем. Назначаются постельный режим, сульфаниламидные препараты или антибиотики, а также дробное диетическое питание. Когда воспаление утихнет, допускаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение (обострение калькулезного холецистита) осуществляется таким образом:

  1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
  2. Ставится диагноз.
  3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты ("Но-шпа", "Папаверина гидрохлорид") и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
  4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз "гангренозный калькулезный холецистит" являются абсолютными показателями для данного назначения.

Народная медицина

В моменты стихания острого процесса допускается использовать народное лечение. Для восстановления функции органа применяются отвары и настои (из кукурузных рылец, бессмертника и т.д.), которые имеют противомикробное и вяжущее действие.

  • Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
  • При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем - снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное - приводит к положительным результатам.

В целом лечение средствами народной медицины можно разделить на два основных направления:

  1. Посредством желчегонных трав.
  2. Гомеопатическими препаратами, предполагающими воздействие на камни, которые имеют определенный химический состав, аналогичным составом. К примеру, если в анализе мочи была обнаружена фосфатная или оксолиновая кислота, то в процессе лечения назначаются эти же кислоты. При холецистите без камней применяются препараты, которые активируют иммунную систему.

Рецепты отваров

  1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
  3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
  4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
  5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
  6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
  7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
  8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
  10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
  11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
  12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее - процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
  13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).

В большинстве случаев люди болеют хроническим холециститом на протяжении долгих лет. Его течение и периодичность обострений напрямую связаны с желанием человека преодолеть эту болезнь всеми возможными методами и средствами. Если вы заболели, то постарайтесь придерживаться здорового и правильного образа жизни (физическая нагрузка, рациональное питание, правильный режим отдыха и труда). Также не стоит забывать о медикаментозном лечении, при этом в периоды ремиссии желательно дополнительно использовать средства народной медицины.


Источник: https://www.syl.ru/article/186153/new_holetsistit-kalkuleznyiy-priznaki-lechenie-dieta-differentsialnyiy-diagnoz-kalkuleznogo-holetsistita
Интересное: