Категории

Неврома мортона радиочастотная абляция

Неврома Мортона

Неврома Мортона или почему болит стопа

Одна из распространенных малоинвазивных чрескожных методик лечения невромы Мортона – радиочастотная абляция (РЧА) наряду с блокадами и криоабляцией. В переводе с латинского «абляция» означает «отнятие», суть же процедуры заключается в разрушении (прижигании) биологических тканей, то есть – удалении невромы Мортона.

Содержание

Когда применяется

РЧА демонстрирует высокую эффективность при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии, включая применение медикаментов и ортопедии. Помогает она и в том случае, если после устранения новообразования хирургическим путем пациент продолжает испытывать симптомы невромы Мортона.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Рекомендуется приходить на процедуру с человеком, который в случае необходимости окажет помощь, чтобы добраться домой.

Пациенту стоит взять с собой в клинику результаты всех исследований, которые проводились ранее для диагностики невромы стопы.

Ход процедуры

Процедура проводится врачом-специалистом – интервенционным радиологом. Длительность процедуры составляет около 15-30 минут. Пациент укладывается в удобном положении, гибкий электрод кладется ему на бедро (для лучшего контакта с кожей может понадобиться депиляция области) и место инъекции обрабатывается антисептиком. Препарат местной анестезии вкалывается в область вокруг невромы. После онемения обрабатываемого участка тонкая игла для абляции вводится в область около нерва под ультразвуковым контролем.

Через иглу вводится зонд, который подсоединен к генератору, продуцирующему радиочастотную энергию, за счет которой конец зонда нагревается до 85 градусов по Цельсию. Благодаря нагреванию изменяется белковая структура клеток, нерв разрушается, соответственно, перестает передавать болевые сигналы. После процедуры абляции в область воздействия вводятся кортикостероидные (кортизол, гидрокортизон) и анестезирующие препараты, чтобы минимизировать болевые ощущения.

После процедуры

Большинство пациентов благодаря постпроцедурной местной анестезии не испытывают боли и дискомфорта после РЧА и могут самостоятельно ходить. Рекомендуется не садиться за руль в течение суток после процедуры. На следующий день можно приступать к работе и постепенно возвращаться к привычной активности.

Если постпроцедурная анестезия не проводилась, чтобы минимизировать болевые ощущения в области воздействия, рекомендуется обеспечить покой стопе на 48 часов после проведения РЧА. Нелишним будет положить стопу на возвышенность и прикладывать пакеты со льдом на двадцать минут каждые два часа в течение первых суток после вмешательства. Если дискомфортные и болевые ощущения слишком выражены, следует принять препараты-анальгетики и противовоспалительные препараты.

Риски

Серьезные побочные эффекты процедуры крайне редки, но все же есть вероятность:

  • усиления боли или незначительного ее уменьшения;
  • инфекции в области прокола, для лечения которых потребуется прием антибиотиков;
  • появления поверхностных кровоподтеков;
  • повреждения нерва с потерей чувствительности.

Некоторые пациенты после РЧА жалуются на появление отека, покраснение кожи и болевые ощущения в течение двух недель после процедуры. В большинстве случаев негативные проявления постепенно входят на «нет», а общее состояние улучшается в течение трех месяцев.

Эффективность радиочастотной абляции достигает 80%.

В некоторых случаях может понадобиться повторное проведение процедуры.

Источник: https://stopamoya.ru/radiochastotnaya-ablyaciya-nevromy-mortona/

Неврома Мортона: причины, признаки, как лечить, последствия


Неврома Мортона (межплюсневая неврома)

Межплюсневая невринома (Неврома Мортона) – это патологическое утолщение общепальцевого нерва стопы, вызывающее болевые ощущения между третьим и четвертым пальцем.

Точная причина невромы Мортона не ясна. Но большинство специалистов считают, что постоянное сдавление нерва между головками 3 и 4 плюсневых костей вызывает воспаление, утолщение нерва за счет периневралтного фиброза и, как следствие, боль.

Анатомия невромы

Общепальцевые нервы проходят между плюсневыми костями непосредственно под поперечной связкой соединяющей их. Каждый общепальцевой нерв делится на пальцевые ветви в конце плюсневой кости и продолжается до кончиков пальцев. Каждый пальцевой нерв иннервирует половину пальца.

Причины возникновения Невромы Мортона

Чаще всего невромой Мортона страдают женщины. Это обусловлено ношением тесной обуви на высоком каблуке, что сильно нагружает передний отдел стопы.

Болезнь редко поражает сразу две ноги. Наиболее распространенной причиной боли считается сдавление нерва между костями. Хроническое раздражение нерва, воспаление создают условия для повреждения структур нерва, что ведет за собой онемение, жжение, боль в 3 и 4 пальцах стопы.

Симптомы невромы Мортона

При невроме Мортона наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль, обычно бывает  после проведения определенного времени на ногах. Это время (до появления онемения, боли) будет уменьшаться с прогрессированием заболевания. В случае невриномы Мортона, боли в ночное время редкое явление.
  • Возможны прострелы током в 3 и 4 пальцы стопы.
  • Ощущение жжения, покалывания в передней части стопы. 
  • Ощущение инородного предмета в обуви.
  • В тяжелых, запущенных случаях боль может возникнуть, когда вы просто ходите или даже в состоянии покоя. 
  • Нет никаких видимых внешних изменений, так как это на самом деле не опухоль, а пучок воспаленных нервных волокон в оболочке.
  • Симптомы обычно не приходят внезапно, необходимо некоторое время. 

Диагностика невромы Мортона

Диагноз невромы Мортона обычно ставится на основании жалоб пациента и осмотра.

Осмотр заключается в провокации сомптомов невромы Мортона. То есть врач пытается сдавить нерв между плюсневыми костями, сжимая стопу кистью. Если нерв утолщен и воспален, то в течение 30-60 секунд пациент начинает испытывать онемение, жжение в 3-ем межпальцевом промежутке. Таким образом подтверждается диагноз.

Рентгенограммы или МРТ выполняют для исключения другой патологии (последствий травмы, остеобластокластома и другие опухоли и заболевания мягких тканей).

Лечение невромы Мортона

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона обычно начинается со смены обуви. Иногда просто переход к более широкой обуви уменьшает или вовсе устраняет симптомы.

Ношение индивидуальной ортопедической стельки, изготовленной именно по вашей стопе позволяет восстановить поперечную арку стопы, что уменьшает вероятность сдавления нерва в межплюсневом пространстве.

Если симптомы остались, назначается физиотерапевтические лечение: Ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия 8-10 сеансов.

Если и это не эффективно, выполняется блокада кортикостероидным препаратом. Блокада представляет собой укол в проекцию невромы. Препарат принудительно устраняет местное воспаление и отек, что способствует уменьшению или регрессу симптомов невромы.

Хирургическое лечение

В случае, если вышеперечисленные консервативные методы лечения оказались не эффективны против невромы Мортона, выполняется хирургическая операция. Есть несколько различных подходов к лечению невриномы хирургическим путем.

1. Удаление Невромы

Более традиционная процедура включает в себя удаление невромы Мортона. Поскольку невринома является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный участок иссекается. Это приведет к постоянному онемению в иннервируемой зоне, но пациенты не ощущают это онемение, пока не дотронутся пальцами рук до 3-4 пальца, но согласитесь мы практически никогда этого не делаем. Функция стопы абсолютно никак не пострадает, пальцы будут так же двигаться. 

Операция по удалению невриномы, выполняется под местной анестезией через небольшой разрез 2 см в проекции головок 3 и 4 плюсневыми костями. Неврома иммобилизуется и иссекается. Рана зашивается послойно. Накладывается стерильная повязка. Швы снимают через 12-14 дней. Каких-то серьезных ограничений после операции по удалению невромы Мортона нет. Исключить нагрузку на ноги (долгие прогулки, занятия спортом) на период заживления раны. После операции пациент, практически сразу, может пойти домой, опираясь на пятку. Процесс реабилитации в среднем 2 - 4 недели после операции.

 2. Релиз связки (Рассечение поперечной плюсневой связки)

Многие хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода, слишком радикально. Операция по рассечению связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этой процедуры является то, что нерв не иссекается и не происходит онемения в пальцах.

Если эта операция не привела к успеху, тогда можно прибегать к более радикальному методу (иссечение невромы). 

 3. Остеотомия 4 плюсневой кости.

Наименее используемый метод лечения невромы. Суть операции состоит в том чтобы за счет смещения головки 4 плюсневой кости после остеотомии (искусственного перелома) достичь декомпрессии нерва.

Плюс данного метода:

  - остетомия выполняется через прокол 2 мм под рентген контролем, поэтому не остается рубца

Минус:

 - период реабилитации увеличивается на месяц, до сращения перелома.


Все 3 методики оперативного лечения невромы Мортона могут быть выполнены либо под проводниковой анестезией (блокада нервов на уровне голеностопного сустава), либо под местной анестезией (локальная инфильтрация операционной зоны), в амбулаторных условиях, то есть пациент может уйти домой через пару часов после операции.

Реабилитацияпосле операции на невроме Мортона

Первую неделю продолжительное нахождение на ногах нужно ограничить. Послеоперационная рана закрыта стерильной повязкой в течение двух недель. Швы, как правило, снимают через 10-12 дней.

При боли в стопе, так же рекомендуем ознакомится с болезнью пяточная шпора, ее симптомами и методами лечения.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение невромы МортонаЦена, руб
 Блокада невромы от 2 500
 Удаление невромы от 24 000
 Проводниковая анестезия от 3 000
 Перевязка, снятие швов от 500

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/nevroma-mortona/

Неврома Мортона: лучше всего помогает минимально инвазивная операция

Лечение хронической боли: т. +7 9638143003

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ (ДЕНЕРВАЦИЯ)

В клинике современной медицины мы помогаем пациентам избавиться от острого или хронического болевого синдрома, вызванного различными недугами и заболеваниями.

Высокий профессиональный уровень наших специалистов, практический опыт работы в сочетании с арсеналом современной медицинской техники и новейших методик позволяет избежать мучительных страданий и возвращает к нормальной, полноценной жизни.

Так людям, страдающим хронической болью в позвоночнике и суставах, можно за один сеанс облегчить жизнь на длительный срок при помощи радиочастотной абляции. Данная методика лечения болевого синдрома относится к числу малоинвазивных (щадящих). Манипуляция проводится в стерильных условиях операционной под рентгенологическим контролем в течение получаса и не требует госпитализации. Спустя 1,5-2 часа после выполнения процедуры пациент уходит домой.

Что такое Радиочастотная абляция (РЧА)?

Радиочастотная абляция (РЧА) - процедура, которая способствует быстрому регрессу болевого синдрома при различных ортопедических заболеваниях. Принцип действия основан на сверхвысокочастотном облучении нервных окончаний в болевых точках. Электрический ток, создаваемый радиоволнами, используется для нагрева небольшого участка ткани, в результате чего, нервные окончания коагулируются (прижигаются) и болевой синдром проходит.

При каких заболеваниях эффективна процедура РЧА?

РЧА может быть использована для лечения хронических болей в поясничном и шейном отделах позвоночника, при артрозе тазобедренных и коленных суставов, пяточной шпоре, невроме Мортона и прочих заболеваниях.

Насколько эффективна процедура РЧА?

Степень эффективности РЧА зависит от причины и места проявления боли. Обезболивание после РЧА может продолжаться от 8 до 18 месяцев, а в некоторых случаях пациент испытывает облегчение в течение многих лет. Более 70% пациентов после РЧА ощущают эффект от процедуры, а некоторые избавляются от боли полностью.

Насколько безопасна процедура РЧА?

РЧА зарекомендовала себе как безопасный и эффективный способ лечения некоторых видов боли. Процедура, как правило, хорошо переносится и практически не вызывает осложнений.

Какие побочные эффекты вызывает Радиочастотная абляция?

Основным побочным эффектом РЧА является некоторый дискомфорт, в том числе отеки и гематомы в месте введения иглы, но, по наблюдениям, данные побочные явления исчезают в течение нескольких дней.

Кому противопоказана РЧА?

Как при проведении любой медицинской процедуры у РЧА имеются свои противопоказания. Например, радиочастотная абляция не рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются активные инфекции или проблемы с кровотечением. Поэтому перед проведением процедуры необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Как проводится процедура РЧА?

Перед процедурой радиочастотной абляции предварительно необходима консультация врача, на которой доктор объяснит суть метода лечения в деталях, в том числе возможные осложнения и побочные эффекты от нее. Врач также ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у Вас.

В начале процедуры вводится игла и через нее - электрод. Затем подключается специальная аппаратура, подается небольшой радиочастотной ток, направляемый через электрод в окружающие ткани, т.е. проводится стимуляция, для того чтобы убедится, что иглы установлены в нужных зонах, и исключить воздействие на здоровые ткани. Для определения болевой зоны врач консультируется с пациентом и выявляет зону поражения. Контроль за правильным расположением иглы обеспечивает использование специальной рентген -установки. Затем проводится местная анестезия, вводится анестетик и мягкий седативный препарат, для уменьшения дискомфорта и боли, которую может вызывать процедура РЧА. Как только игла и размещение электрода проверены и установлены, подается радиочастотной ток, направляемый через электрод в окружающие ткани, в результате чего ткань подвергается разогреву, нервные окончания коагулируются (прижигаются) и болевой синдром проходит.

Что необходимо делать после радиочастотной абляции?

В день проведения процедуры следует ограничить двигательную активность и вождение автомобиля. Также желательно после проведения РЧА надеть корсет или ортез для ограничения движений в позвоночнике или суставе, где проводились инъекции. Для профилактики болевых ощущений в местах введения игл, врачом может быть рекомендован прием анальгетиков. На следующий день после процедуры Вы сможете вернуться к обычному режиму двигательной активности. Подробнее узнать о новой методике Вы можете в Клинике современной медицины.
Источник: http://bgkb.ru/bolnitsa/struktura/platnye-uslugi/583-radiochastotnaya-ablyatsiya
Еще по теме: