Категории

Имплантат металлокерамика

Разница между имплантами и металлокерамическими коронками Протезирование зубов Имплантология

Металлокерамическая коронка на имплантате

Металлокерамическая зубная коронка считается одним из самых распространенных изделий для протезирования, в том числе и при проведении имплантологического лечения. Поклонники металлокерамики отмечают прочность и дешевизну конструкции. Противники считают подобные протезы морально устаревшими. Startsmile постарался подойти к вопросу максимально непредвзято и рассказать обо всех нюансах установки металлокерамической коронки на имплантате.

Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат

Металлокерамические коронки – это ортопедические конструкции, имеющие основу из металла или различных сплавов (обычно кобальтохромовый или никель-хромовый). На металлический каркас толщиной около 0,5 миллиметра наносятся слои керамики. Металлокерамическая коронка на импланте по виду не отличается от обычной, установленной на обточенный натуральный зуб, однако имеет ряд конструктивных особенностей и считается более сложной в изготовлении. Дело в том, что она соединяется с абатментом (переходником между имплантом и протезом) с помощью особой системы крепления. Важно, что при установке металлокерамической коронки абатмент также должен быть металлическим.


Изготовление коронок из металлокерамики на имплантаты

Само изготовление металлокерамической коронки проходит так же, как и при стандартном протезировании (кроме обточки зубов, разумеется):

  1. Врач снимает слепки с челюсти пациента.
  2. В зуботехнической лаборатории изготавливается литьевой каркас, на который впоследствии наносится керамическая масса.
  3. После нанесения слоев керамики коронка обжигается в специальной печи под воздействием высоких температур, а затем проводится ее глазирование.
  4. Примерка и установка.

Во многих клиниках сегодня используются компьютерные 3D-технологии, значительно сокращающие время изготовления конструкции и повышающие качество протезирования.


Как устанавливается металлокерамическая коронка на импланты?

Все зависит от методики имплантологического лечения. При классическом протоколе вживленный имплант зашивается в десне на несколько месяцев вплоть до завершения этапа приживления. При одномоментной методике (вживление одновременно с удалением зуба) часто применяется немедленная нагрузка, когда вместе с титановым корнем устанавливается временная коронка. Что касается постоянной конструкции – в нашем случае металлокерамической коронки – то она изготавливается в течение 1 – 2 недель и устанавливается за одно посещение. В большинстве случаев применяется классическая процедура имплантации и протезирования, которая подразумевает несколько этапов:

  1. Вживление импланта и ожидание завершения этапа остеоинтеграции (в среднем 3 – 4 месяца).
  2. Установка формирователя десны для создания красивого десневого контура (как правило, сразу после имплантации).
  3. Установка абатмента и временной коронки (после установки импланта при отсутствии противопоказаний).
  4. Установка металлокерамической коронки на имплантат.

Типы фиксации коронок из металлокерамики на имплант

Еще один важный аспект в контексте того, как устанавливаются металлокерамические коронки на импланты, – это тип фиксации. Существуют два типа фиксации.

Цементная фиксация

Использование специального цемента – композитного клея, который обеспечивает надежное крепление коронки и абатмента.

Винтовая фиксация

Считается более современным и надежным способом. Коронка и абатмент соединяются с имплантом при помощи винта, при этом в коронке делается отверстие, через которое происходит его установка. После завершения процедуры отверстие закрывается специальным материалом под цвет коронки.


Металлокерамическая коронка на имплантате: преимущества и недостатки

Преимущества Недостатки
  • Прочность и надежность.

  • Хорошее соотношение цена/качество
    (цена металлокерамической коронки на
    имплант считается одной из самых
    низких среди аналогичных конструкций).

  • Популярность. Металлокерамические
    коронки предлагает большинство
    стоматологических клиник — как в
    столице, так и в регионах.
  • Не самая лучшая эстетика. Из-за
    окисления металла может образоваться
    «синюшный» десневой контур. На
    передних зубах часто просвечивается
    металлический абатмент.

  • Возможны аллергические реакции на
    металл. Некоторым пациентам из-за
    этого может быть противопоказана
    установка металлокерамической коронки.


Цена металлокерамической коронки на имплантате

Цена протезирования металлокерамической коронкой на имплантате значительно ниже, чем у изделий из керамики или диоксида циркония. Если зуб восстанавливается в жевательной зоне, то металлокерамика – хороший вариант по стоимости. Однако для эстетических реставраций специалисты обычно советуют безметалловые конструкции. Средняя стоимость коронки из металлокерамики на имплантат колеблется в пределах 9 000 – 13 000 рублей (итоговая цена зависит от абатмента, типа фиксации и уровня клиники). Впрочем, не следует забывать, что основные расходы – это зубной имплант и его установка. В таблице ниже указано, сколько стоит металлокерамическая коронка на имплант от популярных производителей.

Вид коронки Стоимость
Коронка металлокерамическая на имплантате
Astra Tech (Швеция)
От 65 000 рублей
Коронка металлокерамическая на имплантате
Nobel Biocare (Швейцария – США)
От 65 000 рублей
Коронка металлокерамическая на имплантате
Straumann (Швейцария)
От 70 000 рублей
Коронка металлокерамическая на имплантате
Alpha Bio (Израиль)
От 40 000 рублей
Коронка металлокерамическая на имплантате
Osstem (Южная Корея)
От 40 000 рублей


Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/zubnye-koronki-na-implantakh/metallokeramicheskie.html

Коронка на имплант: стоимость, какие лучше

Коронка на имплант: стоимость, какие лучше

Из этой статьи Вы узнаете:

 

В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор прежде всего обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом думать о типе импланта или выборе хирургической методики его установки.

Вы себе представить не можете – сколько в установке коронки на имплант кроется тонких моментов, которыми очень часто пренебрегают врачи. Эти ошибки уже спустя всего 1 год после операции могут привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже отторжению имплантата.

Коронки на имплант с цементным и винтовым типами фиксации  –

Наиболее важные моменты  –

  • выбор винтовой или цементной фиксации коронки на импланте,
  • правильное снятие слепков,
  • сроки начала протезирования,
    + мы перечислим основные ошибки врачей при протезировании.

Важно: к сожалению, когда вы начнете ходить на консультации, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о эстетике десны вокруг импланта через полгода-год после протезирования. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.

1.  Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

Коронка металлокерамическая на имплантате  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка керамическая на имплантате  –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Альтернативы несъемному протезированию  –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

2.  Типы фиксации коронок на импланты  –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации  –

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

  • высота верхней части абатмента (выступающей над шейкой импланта) должна быть не менее 5 мм,
  • высота прикрепленной десны вокруг импланта (это десна, которая неподвижна за счет прочного сращения с надкостницей) – не менее 3-4 мм,
  • толщина костных стенок вокруг шейки импланта должна быть не менее 2-2,5 мм,
  • соотношение высоты искусственной коронки и высоты тела импланта должно не менее, чем 1:1,5,
  • правильная позиция зубов антагонистов.

Плюсы цементной фиксации  –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации  –

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Показания к винтовой фиксации  –

  • если проводилась подсадка кости (одновременно с установкой импланта),
  • когда размер прикрепленной десны вокруг импланта менее 2-3 мм,
  • когда толщина десны 2 мм и менее,
  • толщина кости вокруг шейки импланта 2 мм и менее,
  • при фиксации временной пластмассовой коронки,
  • если коронка была сделана с «искусственной десной»,
  • при низкой клинической высоте коронок,
  • при изготовлении мостовидного протеза на большом количестве имплантов (4-5 и более).

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

Винтовая фиксация импланта: видео

3.  Снятие слепков для изготовления коронки  –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

  • метод закрытой ложки,
  • метод открытой ложки.

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

4.  Сроки протезирования  –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

  • немедленная нагрузка (сразу после операции или в первые 72 часа),
  • ранняя нагрузка (в промежуток 4-6 недель),
  • поздняя нагрузка (в промежуток 3-6 месяцев).

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования 

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

    Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

  • Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
    это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

    Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Коронка на имплант: цена на 2018

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

  • Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль)  –
    >   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    >   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
    >   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    >   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
    >   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    >   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

  • Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария)  –

    >   с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб.
    >   с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.

  • Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
    >   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    >   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
    >   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
    >   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
    >   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –

    >   на 4-х имплантах Osstem (Корея) – от 150 000 руб.
    >   на 6-ти имплантах Osstem (Корея) – 230 000 руб.
    >   на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – 290 000 руб.

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)Клинический случай №1  –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

2)Клинический случай №2  –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Основные ошибки врача при протезировании  –

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

  • Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
    как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
  • Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
    если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
  • Коронка значительно шире диаметра импланта  –
    тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
  • Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
  • Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
  • Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
  • Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
  • Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
  • Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
  • Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Калькулятор стоимости имплантации 2018 –

?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Частичное отсутствие зубов

Полное отсутствие зубов

Выберите отсутствующие зубы

Как давно были удалены зубы

Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

Источник: https://24stoma.ru/koronka-na-implant.html

Какие коронки устанавливают на импланты: особенности, цены, отзывы

Имплантация зубов считается самым совершенным методом восстановления отсутствующих зубов, поскольку функциональность зуба восстанавливается полностью, включая корень, не задействуя соседние зубы. Сначала в костной ткани закрепляются импланты, заменяющие корень зуба. И после – уже на имплантах – фиксируются зубные коронки, восстанавливающие видимую часть зуба.
 

Содержание статьи

  1. В каких случаях применимы зубные коронки на имплантах
  2. Процесс протезирования коронками
  3. Из каких материалов изготавливают коронки на импланты
  4. Почему установка коронок на имплантах лучше альтернативных методов протезирования зубов
  5. Из чего складывается стоимость установки коронок на импланты

Когда лучше ставить коронку на имплантат?

  • отсутствие одного или нескольких зубов вместе с корнем
  • наличие разрушенных корней (одномоментная имплантация в лунку удаленного корня)
  • наличие молочных зубов у взрослых (несформировавшиеся коренные зубы)

Однако не стоит забывать, что существует ряд стандартных противопоказаний к имплантации зубов (к примеру, установка имплантов запрещена при проблемах с сердечно-сосудистой, нервной или иммунной системами, заболеваниях крови, туберкулезе и пр.), в случае обнаружения которых, врач предложит вам другие варианты протезирования зубов. Подробнее о списке противопоказаний расскажет врач на первой консультации по протезированию на имплантах. Для того чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний имплантолог обязательно назначает сдачу анализов крови непосредственно перед операцией, вне зависимости от метода имплантации и сложности случая. Даже если требуется всего один имплант и пациент уверен, что со здоровьем все в порядке, каждый имплантолог при назначении операции должен назначить пациенту анализы, так как они обязательны с медицинской точки зрения.

Этапы установки коронок на импланты

Протезирование на имплантах может затянуться на полгода или даже год, если наблюдается значительная атрофия костной ткани, требующая её наращивания. Конечно, исследователи стараются значительно сократить срок лечения и сегодня восстановить зубы, установив импланты и коронки, можно всего за пару дней. Тем не менее, набор стандартных процедур практически идентичен и отличается по большей части только в зависимости от сложности случая:

  1. Подготовка к имплантации зубов: выявляются противопоказания, изучается костная ткань, подбирается имплант и место его будущей установки;
  2. Если требуется наращивание костной ткани/синус-лифтинг (довольно часто у пациентов наблюдается истончение кости в области потерянных зубов), то процедура может проводиться отдельно или одновременно с установкой импланта (по ситуации). При проведении отдельно от имплантации, операция по наращиванию костной ткани продляет весь процесс лечения на несколько месяцев. Однако в некоторых случаях, к сожалению, данная процедура необходима. Стоит продлить лечение на несколько месяцев, чтобы получить хорошие результаты на долгие годы, ведь помимо восстановления высоты кости для возможности установки самого импланта, эта процедура позволяет получить хорошие эстетические результаты протезирования, так как все зубы будут на одном уровне, как при естественном здоровом зубном ряде. Сама процедура наращивания костной ткани представляет собой ряд хирургических манипуляций, когда через отверстие в костной ткани челюсти врач помещает костный заменитель (натурального или синтетического происхождения), далее смешиваясь с клетками крови, костный заменитель становится строительным материалом для формирования новой костной массы;

    (на рисунке схематично изображена операция синус-лифтинга (приподнятия синуса и подсадки костной ткани) в области одного зуба)
  3. Операция по установке импланта: в зависимости от метода имплантации, искусственный корень устанавливается обычным способом (полноценная операция с разрезами десны тканей, последующим наложением швов), либо облегченным методом (путем прокола (трансгингивальный или миниинвазивный метод), без наложения швов и очень коротким реабилитационным периодом). Выбор метода установки зависит от вида импланта и размеров кости, так как иногда при узком гребне врачу просто необходимо провести раскрытие мягких тканей, чтобы правильно установит имплант в узкую кость. В некоторых случаях, когда у пациента сохранились разрушенные корни зубов, можно провести одномоментное удаление и установку импланта прямо в лунку удаленного зуба. Однако эта операция показана не всем и должна производиться в один прием. Тем пациентам, которым не показана имплантация сразу после удаления корней, необходимо ждать в среднем около 3 месяцев для заживления лунки удаленного зуба перед имплантацией. На это время пациент может пользоваться частичным съемным протезом (иммедиат протез или коронка "бабочка");
  4. Приживление имплантов: при классическом подходе перед протезированием должно пройти в среднем около 4-6 месяцев, в течение которых кость и имплант полностью срастаются. Наиболее современные классические импланты позволяют протезирование уже через 3 месяца после имплантации. Однако у каждого пациента процесс регенерации кости происходит индивидуально, у кого-то успешное приживление имплантов наблюдается уже на третий месяц, а другим пациентам при таких же имплантах может потребоваться от 6 месяцев. В процессе приживления имплантов пациент должен регулярно посещать осмотры у своего лечащего стоматолога и проходить диагностику, чтобы убедиться в том, что приживление имплантов происходит без осложнений. Если пациент испытывает какой-либо дискомфорт в зоне установленных имплантов, необходимо немедленно обратиться в клинику, не дожидаясь очередного приема и не пытаясь устранить симптомы самостоятельно. При одноэтапном методе имплантации коронка фиксируется практически сразу после операции – через пару дней после вживления металлических корней, так как требуется время для изготовления коронок по слепкам;
  5. Протезирование зубов: когда пациент готов к протезированию, с полости рта снимаются слепки (с помощью слепочной массы) либо полость рта сканируется внутриротовым сканером для получения точных компьютерных моделей челюсти (применимо при изготовлении коронок из диоксида циркония или оксида алюминия по технологии CAD/CAM), подбирается цвет будущих коронок, далее протезы изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Готовые коронки устанавливаются на импланты с помощью специального стоматологического цемента, реже применяются коронки с винтовой фиксацией на абатменте, поскольку винтовая фиксация считается менее надежной. При необходимости коронка может быть подкорректирована под прикус непосредственно сразу после установки или через несколько дней, когда пациент привыкнет к новому протезу.

 

Зубные коронки на имплантах: виды

Современные зубные коронки создаются из различных материалов, однако на имплантах допускается использование далеко не всех. Например, зубные протезы из керамики на искусственных корнях из металла не фиксируются. Цельная керамика или фарфор – это слишком хрупкий материал, который от чрезмерного давления металлического основания абатмента может попросту расколоться. Коронки из цельного металла также не рекомендуются, поскольку они недостаточно эстетичны и стачивают эмаль соседних естественных зубов. Так какие зубные коронки допускаются к установке на импланты?

  • зубные коронки из металлокерамики: наиболее оптимальный вариант по соотношению цены и качества, поскольку и выглядят эстетично, и отличаются достаточно продолжительным сроком службы. Основание таких коронок создается из металла. Если в полости рта уже есть металлические элементы, например, коронки с металлической основой, рекомендуется выбирать тот же металл для установки коронок на импланты, поскольку наличие разных металлов в полости рта может привести к неприятному гальваническому эффекту (исключение составляют инертные титановые и золотые сплавы).
    При применении коронок на каркасе из золотых сплавов срок службы коронки на импланте значительно увеличивается, а количество противопоказаний сокращается за счет инертности и гипоаллергенности сплава. Внешнее покрытие таких коронок создается из керамики, что придает изделию отличный внешний вид;
  • зубные коронки из металлопластмассы: такие коронки часто используются как временный вариант, который прослужит около двух - трех лет. Они пластичнее коронок из других материалов, поэтому позволяют оптимизировать нагрузку на имплант, а также быстрее привыкнуть к новым конструкциям. Кроме того, их довольно легко корректировать непосредственно в полости рта. Временным этот вариант считается за счет недолговечности пластмассового покрытия (пластмасса впитывает все красящие вещества, может стачиваться и деформироваться, а также откалываться от металла). При этом это самый недорогой вид протезирования на имплантах;
  • зубные коронки из диоксида циркония или оксида алюминия: самое долгосрочное вложение средств в зубное протезирование. Импланты и коронки из этих материалов прослужат не меньше 15-20 лет. Вам не придется по прошествии 10 лет начинать задумываться о смене протеза. Это наиболее качественные, естественные и натуральные зубные коронки. Наиболее эстетичную конструкцию можно получить при применении также диоксид циркониевого абатмента. При этом, естественно, такие коронки наиболее дорогие, но высокая цена оправдывает идеальное качество и долгий срок службы.

Преимущества коронок на имплантах по сравнению с опорой на свои зубы

  • отличная фиксация и комфорт: импланты надежно крепятся в кости, полностью с ней срастаясь, а коронки на них устанавливаются несъемным методом с помощью специального стоматологического клея. Такие протезы абсолютно неподвижны в полости рта и ощущаются как естественные зубы;
  • отличная эстетика: единичные зубные коронки на имплантах выглядят намного естественнее, чем частичные съемные конструкции или зубные мосты с креплением на соседние зубы;
  • защита от атрофии костной ткани: импланты позволяют нагрузить костную ткань, аналогично естественным корням, тогда как нагрузка от мостовидных протезов передается лишь на опорные зубы, а кость под зубным мостом постепенно уменьшается в размерах;
  • защита живых зубов полости рта от повреждения в ходе протезирования: при фиксации имплантов и установке протезов на них естественные зубы не травмируются;
  • продолжительный срок службы: срок службы самих имплантов практически ничем не ограничен и при соблюдении гигиены и бережном обращении, а также отсутствии серьезных заболеваний организма, импланты могут прослужить до конца жизни. Сами коронки на имплантах имеют продолжительный срок службы (не считая металлопластмассы), и даже по истечении срока службы их можно заменить, не повреждая при этом верхушки имплантов;
  • легкий уход: гигиенический уход за коронками на имплантах такой же, как и за естественными зубами, то есть чистка щеткой, ополаскивания и использование ирригатора для очищения промежутков между зубами. Однако не рекомендуется злоупотреблять зубной нитью, чтобы не нарушить целостность мягких тканей, окружающих верхушку импланта. Именно соблюдение гигиены является основным фактором, влияющим на срок службы конструкций;
  • возможность немедленного восстановления отсутствующих зубов при выборе имплантации с моментальной нагрузкой (экспресс имплантации).

Сколько стоит поставить коронку на имплантат

Стоимость протезирования на имплантатах складывается из многих элементов:

  • в первую очередь стоимость самого импланта, причем цена может отличаться в несколько раз, в зависимости от производителя. К сожалению, многие пациенты заблуждаются, полагая, что импланты - это лишь металлические винты, которые не должны стоит дорого, и поэтому выбирают самые недорогие конструкции. Однако стоимость самого импланта складывается из стоимости качественного сплава, многолетних научных и практических исследований и доработок, дорогостоящего оборудования для изготовления высокоточных конструкций и прочих факторов. Если врач предлагает пациенту разные конструкции, подходящие для его клинического случая, имеет смысл выбрать более качественные импланты, чтобы обеспечить гарантированный результат имплантации;
  • индивидуальный набор инструментов, применяющихся хирургом при установке каждого подвида имплантов, а таже ортопедом для протезирования на каждом подвиде имплантов. Наборы инструментов, как правило, заказываются вместе с имплантами непосредственно у производителя;
  • дополнительные детали и супраструктуры для протезирования: в первую очередь это относится к классической имплантации, для которой требуется большое количество деталей (формирователь десны, абатмент, заглушка и пр.). Существенно повышают общую стоимость имплантации индивидуальные детали, требующиеся для случая пациента, например, угловые адаптеры, индивидуальные абатменты, абатменты из диоксида циркония (при высоких требованиях к эстетике). Но даже при одноэтапной имплантации врачи и зубные техники используют большое количество деталей, о которых пациент может не знать, но которые естественно увеличивают общую стоимость имплантации и протезирования, например, для создания зуботехнических моделей с аналогами установленных имплантов и абатментов, по которым изготавливаются протезы. Все эти процедуры требуют определенного набора деталей, которые также заказываются у производителя имплантов;
  • работа врачей и техников: лечение у специалистов высокой квалификации конечно обойдется пациенту дороже, но опыт врачей и техников позволяет обеспечить качественные результаты, на которых не стоит экономить;
  • оснащение клиники: для проведения качественного восстановления зубов стоматологическая клиника должна обладать всем необходимым оборудованием, начиная с диагностического (ортопонтамограф, компьютерный томограф), стерилизационного, лечебного, и заканчивая дополнительным оборудованием, облегчающим процесс лечения для пациента и врачей (внутриротовой сканер и CAD/CAM, ультразвук и лазер для щадящих хирургических манипуляций и т.д.). Приобретение и содержание такого оборудования стоит клинике довольно дорого, что безусловно сказывается на стоимости услуг, но в то же время обеспечивает совершенно иной уровень лечения и комфорта для пациента, по сравнению с клиниками эконом класса или бесплатными государственными стоматологическими кабинетами;
  • вид коронки на имплант: наиболее дорогими коронками являются коронки на диоксиде циркония и металлокерамика на золотом сплаве, в то же время такие коронки служат дольше всех и отличаются высокой биосовместимостью. Чуть менее затратными, но не менее эстетичными будут коронки на оксиде циркония, однако они обладают чуть меньшей прочностью и сроком службы. Средними по цене и качеству являются металлокерамические коронки на базовых металлах. И, наконец, самыми экономичными, но и наименее долговечными и эстетичными являются коронки из металлопластмассы.

По возможности врач предлагает пациенту несколько вариантов протезирования и имплантации, отличающихся по стоимости, чтобы пациент мог выбрать оптимальный метод, основываясь на разъяснениях врача и собственных пожеланиях.

Статьи по этой теме

Зубные коронки на имплантах фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Дата публикации: 2017-07-26

Администрация сайта+7 (495)215-52-81Горячая линия имплантация зубовМосковская область
Источник: http://www.zubi-protezi.ru/protezi/read/zubnie_koronki_na_implantah.html
Смотрите далее